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玻璃体视网膜手术袖珍指南 何伟,徐玲,林铁柱 眼科-视网膜-玻璃体-手术-袖珍-指南—丛书 学习玻璃体视网膜手术参考
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主编为杰森 N. 克罗森(Jason N. Crosson),医学博士,阿拉巴马大学眼科学员副教授。
主译为何伟,沈阳何氏眼科医院,教授,主任医师,医学博士,博士生导师,全国政协委员,享受国务院政府特殊津贴,农工党中央委员。国际防盲协会(IAPB)理事会理事、国际眼科基金会首届理事、第十三届全国政协委员、全国防盲技术指导组副组长、中华医学会眼科学分会第十二届委员会顾问、中华医学会眼科学分会第十二届委员会眼病理学组组长、中国医师协会眼科医师分会第五届委员会眼病理专业委员会(学组)主任委员。徐玲,沈阳何氏眼科医院,教授,硕士研究生导师。中华医学会眼科分会防盲学会委员、中国妇幼保健协会眼保健专业委员会委员、中华中医药眼科分会青年委员、辽宁省医学会眼科分会常务委员等。林铁柱,主任医师,美国UCSD访问学者;联合国和平荣誉勋章获得者;RETINA、Scientific Reports和IJO审稿专家;中国智能眼科学会委员;中国老年医学会眼科分会青年委员;辽宁省激光医学分会青年委员。发表论文38篇,SCI收录24篇。主持辽宁省及沈阳市科技项目3项。擅长:玻璃体混浊、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑病变、视网膜血管阻塞等多种眼底疾病的诊治。
第1章 玻璃体切割术的准备:如何开始1
术前检查和准备1
头位摆放2
碘附消毒准备3
睫毛的处理3
开睑器的选择4
角膜保护5
显微镜的工作流程及玻璃体切割机的设置6
玻切套管放置的基础知识7
第2章 基础玻璃体切割术:
可应用于所有视网膜手术的基础技术13
中轴部玻璃体切割13
怎样在眼内移动器械15
制作玻璃体后脱离15
周边部玻璃体削切20
液-气交换22
移除套管24
第3章 视网膜脱离的手术方法28
基本玻璃体切割术29
基本扣带术48
玻璃体切割联合扣带术 62
复发性视网膜脱离64
增殖性玻璃体视网膜病变性视网膜脱离65
巨大裂孔型视网膜脱离67
第4章 剥膜71
观察系统71
染色72
首次剥膜72
不同的方法74
黄斑裂孔78
黄斑前膜81
剥膜要点86
第5章 糖尿病相关玻璃体切割术89
糖尿病性玻璃体积血89
牵拉性视网膜脱离97
第6章 眼内炎的玻璃体切割103
病例选择103
获得纯净的玻璃体样本104
前房冲洗106
基本玻璃体切割治疗眼内炎109
第7章 人工晶状体眼的手术方法114
IOL脱位:托起和取出114
移除脱位晶状体碎块118
备选人工晶状体120
第8章 眼外伤135
眼外伤患者的术前评估135
开放性眼外伤修复的基础知识136
眼内异物140
结论147
索引149
关于玻璃体视网膜手术的教科书有很多。这些资源当然有用,并占据了一席之地,但这些书往往介绍得十分详细,有的还显深奥。如果你是一个对视网膜疾病感兴趣的住院医师或低年资视网膜专修医师,会同我刚开始进入这个领域学习时一样,真正期望的是一本包括视网膜手术实质性内容的初级读物,更想学习的是基础知识。这就是本书的宗旨:在低年资专修医师及对视网膜疾病感兴趣的住院医师刚接触视网膜手术时,为他们提供一个入门的指导。这些基础知识构成了各个简短的章节,每个章节的核心内容是视网膜手术。我们从基本玻璃体切割术开始,快速地转入每类手术所需要掌握的操作基本概念和技巧。这本书并非包罗万象。如前文所述,有许多经典的教科书详细地介绍了这些步骤。本书能帮助你在概念和实践上了解视网膜手术,为第一例视网膜手术做好准备。本袖珍指南故意使用了非正式语言,使其更容易理解,让你感觉像是一位高年资专修医师在教你视网膜手术的基本操作。你会注意到本书中经常使用第一人称的复数“我们”。本书的大部分内容都是我写的,但之所以用“我们”,是因为每一位作者(他们都是视网膜手术领域的专家)在本书的构思上都提供了帮助。本书的作者们加在一起共拥有93年的玻璃体视网膜手术经验,曾在Bascom Palmer眼科研究所(迈阿密,佛罗里达)、爱荷华大学(爱荷华市)、Wills眼科医院和阿拉巴马大学伯明翰分校等机构接受过培训。本书总结了多位专家在该领域的智慧,交谈式的风格通俗易懂。 在开始前还有一点需要提及,即本袖珍指南中描述的每种手术都有许多不同的方法。不要把本袖珍指南当作教条来理解,只需将其作为视网膜手术的入门书籍——一个起点。我们描述了各种手术中最常用的方法,并试图在此过程中提及其他方法,袖珍读本不可能涵盖所有的方法。每位作者的不同的培训背景及经验使这本入门书籍有了一定的广度;我们所提供的不是一位作者的观点,而是多位手术医师的观点,他们会经常采用不同的方法处理类似的问题。我们希望这本袖珍指南能对你的手术培训产生有意义的影响。祝阅读愉快!
许多视网膜专修医师在其最重要的两年专科培训开始时,可能会感到忧虑、兴奋和犹豫。自从1997年我在宾夕法尼亚州费城的Wills眼科医院(Wills Eye Hospital)培训以来,世界上很多手术方法都发生了变化,但仍有一些保持原样。目前正在培训的和未来即将接受培训的视网膜专修医师,以及本书的作者和我的感受完全相同。一名视网膜专修医师需要适应每个严苛的培训计划,这的确让人望而生畏。视网膜内科及外科都在以惊人的速度发展,这可能会让专修医师不堪重负,对其真正理解视网膜基础知识造成一些障碍。在进行手术实际操作之前,专修医师需要学习视网膜专科的入门基础知识,这很关键。据我观察,专修医师具有一个共同的特点:期望参与手术的同时却又不熟悉视网膜相关的基本原理、历史和技术,就好比副驾驶首次飞行时没有检查航线或天气,在这种情况下,机长很可能不会让他驾驶,因为机长需要对每位乘客负责。同理,我们上级医师也需要对患者负责。本书可以真正地帮助视网膜专修新手夯实基础知识,例如术前准备、铺单和调整头位等。这些简单步骤,对新手医师会有很大帮助,让其避免“胆战心惊”。专修医师不仅要学习手术指征,还要学习手术操作的原则及技巧,如巩膜扣带术。通过对本书的学习,专修医师可以掌握视网膜手术的精髓。
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