[正版]食管裂孔疝和胃食管反流病外科* 陈双 主编 附手术视频 西医外科 医疗卫生类书籍 人民卫生出版社 97871

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内容提要

【1】以食管裂孔疝和胃食管反流病的外科诊疗为出发点，系统介绍食管裂孔疝和胃食管反流病的主要概念、相互作用关系、发病原因、流行病学特征、解剖以及生理特点。

【2】重点介绍食管裂孔疝和胃食管反流病的外科*方式、手术前的评估及相关准备、手术原理设计、手术并发症的防治、术后随访和处理等内容，手术操作步骤及要点更配有具体病例。

【3】介绍了手术质量与提高，以及关于食管裂孔疝和胃食管反流病的*新国内外专业共识及指南。

编辑推荐

食管裂孔疝和胃食管反流病是两种相互影响的常见病，这两种疾病的发病率呈逐渐增高的趋势，尤在老年人高发，但是临床诊疗*是外科*方面并没有得到足够的重视。本书汇集陈双教授30年临床经验，以食管裂孔疝和胃食管反流病的外科诊疗为出发点，系统介绍食管裂孔疝和胃食管反流病的外科*，图文并茂、设计新颖，并辅以视频，可供临床相关医师参考学习。

作者简介

主任医师，教授，华南疝外科*培训中心主任，博士生导师，有近30年的临床经验，在消化道肿瘤外科*方面造诣较深，尤其擅长胃癌、大肠癌、肛门和胰腺疾病、各种疝疾病的手术*及严重复杂的腹腔感染、肠外瘘等疑难疾病。长期致力于腹股沟疝病因及手术*的研究，在全国率先开展开放式wan全腹膜外疝成形术（TEP），并多次在全国性大会上进行手术演示。

目录

第壹章概论/1

第壹节食管裂孔疝概述/1

一、食管裂孔疝的症状/2

二、食管裂孔疝的病因学/2

三、食管裂孔疝的诊断现状/3

四、食管裂孔疝的*/3

第2节胃食管反流病概述/4

一、食管下端的抗反流机制/5

二、胃食管反流病症状及多样性/5

三、胃食管反流病症状与食管裂孔疝的关联/6

四、胃食管反流病的*/7

第三节流行病学研究与提示/8

一、GERD的流行病学/8

二、GERD及HH的危害/9

三、GERD、HH的诊治形势严峻/10

四、如何看待GERD和HH的诊疗现状/11

第2章胃食管结合部周围的解剖/13

第壹节食管与胃的发育/13

一、食管与胃的胚胎发育/13

二、发育过程中的胃旋转/15

三、食管与胃发育的特点/15

第2节食管的解剖/17

一、食管的构成/17

二、食管的划分/18

三、食管的特点/19

第三节膈/20

一、膈肌的形态/20

二、膈肌的构成/21

第四节食管下段、膈及胃底交界/22

一、胃食管结合部/23

二、胃底、胃小弯解剖特点/24

三、膈、食管、胃底的三维结构/25

四、coincide的结构/28

第五节手术解剖/31

一、腹膜、网膜、韧带/31

二、血管/34

三、迷走神经/35

四、胃系膜/36

第三章食管、膈及近端胃的生理/38

第壹节食管的生理特点/38

一、食管是一肌性管道/38

二、食管内腔的压力/39

三、食管下端括约肌/39

四、食管受胸腔压和腹压的影响/42

五、膈对食管的影响/42

六、腹段食管及长度的意义/42

七、腹段食管过长所致胃扭转病例/43

第2节LES与CD/45

一、LES的功能/45

二、CD的功能/46

三、LES与CD组成coincide结构/47

第三节食管功能的测定/49

一、食管压力常用的测定方法/49

二、HRM压力测定基本概念和意义/51

三、食管动力障碍的判定/55

四、食管反流常用的检测方法——24小时食管pH值-阻抗监测/58

五、警惕十二指肠远端受阻时的代偿——继发性食管反流/60

六、原发性食管动力障碍性疾病——贲门失弛症/65

第四节近端胃的作用/71

一、胃的蠕动/71

二、胃His角/71

第四章反流病因与抗反流机制/73

第壹节反流病因/73

一、滑动性食管裂孔疝/73

二、肥胖/73

三、妊娠/73

四、饮酒/74

五、咖啡/74

六、吸烟/74

第2节抗反流机制/75

一、形态结构决定功能/75

二、食管黏膜的防御机制/76

第三节经典实验及Hill临床/79

一、经典实验/79

二、Hill临床手术探索/80

第四节现代技术体现抗反流机制/82

第五章反流的病理生理/85

第壹节反流早期病理学/85

一、食管内反流病/85

二、暂时性食管下端括约肌松弛/85

三、远端食管扩张/87

第2节反流进展和后期组织学变化/88

第六章Barrett食管/93

第壹节Barrett食管的定义和诊断/93

一、定义/94

二、诊断标准/94

第2节Barrett食管的发生机制/96

一、柱状上皮黏膜代替鳞状上皮黏膜/97

二、贲门黏膜细胞的去分化/98

第三节Barrett食管与食管癌/100

一、Barrett食管与胃食管结合部腺癌/100

二、Barrett食管癌变的机制/101

三、抗反流手术在Barrett食管—不典型增生—腺癌进展中的研究/103

第七章食管裂孔疝、胃食管反流病的临床表现/106

第壹节HH的临床表现/106

一、胃食管反流的症状/107

二、受疝囊压迫的症状/107

三、上消化道出血/107

四、典型病例/107

第2节HH的分型/109

一、Shinner分型/109

二、Barrett分型/110

三、Akerlund分型/110

四、Allison分型/110

第三节GERD的临床表现/111

一、典型症状/111

二、非典型症状/112

三、病例分享/115

第八章影像学与实验室方法/117

第壹节HH与GERD的内镜检查/117

一、HH的内镜诊断/117

二、GERD的内镜诊断/118

第2节HH与GERD的影像学检查/120

一、上消化道造影/120

二、CT扫描/121

第三节HH与GERD的功能学检查/123

一、唾液胃蛋白酶检测/123

二、食管pH值监测与阻抗检测/123

三、食管测压/125

四、食管胆红素监测/127

五、促胃液素17测定/127

第四节难治性GERD的诊断/128

一、难治性GERD的发生原因/128

二、诊断思路与流程/129

第五节手术指征/130

一、HH的手术指征/130

二、GERD的手术指征/130

第九章术前评估及准备/133

第壹节常规评估及准备/133

一、一般情况及耐受性的评估/133

二、术前准备/134

三、麻醉评估及准备/135

第2节老年患者需要注意的几个方面/137

一、老年患者的定义/137

二、老年患者的特点/137

第十章*及历史回顾/139

第壹节*总则/139

一、改变生活方式/139

二、药物*/140

三、手术*/144

四、其他/145

第2节HH/的早期实践/145

一、以史为镜/145

二、外科*的转折/146

第三节Nissen医师与他的手术/148

一、Nissen医师的长成/148

二、逃亡/149

三、给爱因斯坦手术/151

四、Nissen胃底折叠术的产生/151

第十一章手术原理及手术设计/155

第壹节手术原理分析/155

一、透过现象看本质/155

二、关于抗反流手术的“LOTUS研究”

及其背景/156

三、分析抗反流手术原理/159

第2节操作的基本原则/166

一、抗反流手术操作的基本原则/167

二、HH与GERD手术的穿刺孔设计/168

第三节抗反流手术设计的核心/169

一、腹段食管长度和coincide位置/169

二、食管裂孔“向心化”/170

三、“阀瓣”的设计/170

第十二章具体操作步骤/172

第壹节胃底折叠术的七步法/172

一、为什么是七步法？/172

二、总体步骤与要点/174

三、手术操作技术与技巧（七步法）/175

第2节场景细节与手术技巧/185

一、手术细节与技巧/185

二、操作失误与错误/192

第十三章与代谢减重外科的交叉/198

第壹节如何打破死循环/198

一、*GERD必须要打破死循环/199

二、肥胖GERD患者非手术方法/199

三、肥胖GERD患者手术方式/200

第2节SG袖状胃手术/200

一、适用范围/200

二、手术步骤/200

第三节Roux-en-Y胃旁路术/203

一、手术概述/203

二、手术*GERD的原理/204

三、手术步骤/205

第四节短食管的处理（Collis手术）/209

一、手术理念的提出/209

二、早期Collis手术/210

三、经腹Collis手术/212

第十四章特殊膈疝的处理/216

第壹节膈的发育/216

第2节Morgagni疝/218

一、病因/218

二、流行病学/218

三、病理生理/218

四、临床表现/218

五、诊断/219

六、*/219

七、鉴别诊断/220

八、预后/220

九、并发症/220

第三节Bochdalek疝/221

一、病因/221

二、流行病学/221

三、病理生理/222

四、临床表现/222

五、诊断/222

六、*/223

七、鉴别诊断/224

八、预后/224

九、并发症/224

第四节创伤性膈疝/225

第十五章手术并发症及防治/226

第壹节术后吞咽困难的防治/226

一、发生率/226

二、发生原因/227

三、临床表现/227

四、防治/227

第2节术后复发的防治/229

一、发生率/229

二、发生原因/230

三、防治/230

第三节补片相关并发症/233

一、发生率/233

二、发生原因/233

三、临床表现/233

四、防治/234

第四节其他并发症/235

一、术中并发症/235

二、术后并发症/236

第十六章手术疗效与随访/238

第壹节早期疗效/239

一、胃肠功能紊乱/239

二、体重变化/239

三、吞咽困难/239

四、食管、胃穿孔/240

五、气胸、液气胸/240

第2节长期疗效/240

一、复发/240

二、补片感染或侵蚀/242

第三节关键指标/242

一、症状评估/242

二、术后生理状态评估/242

三、术后心理状态评估/243

视频目录

视频目录/21

视频1左膈下动脉/35

视频2迷走神经肝支/36

视频3迷走神经后干/36

视频4Ⅰ型疝/109

视频5Ⅲ型疝/110

视频6肝脏悬吊/176

视频7缝合关闭CD/179

视频8缝合后的食管裂孔和CD情况/179

视频9胃底折叠的“领带”技术与“擦皮鞋”动作/179

视频10HH的缝合修补（连续加间断）/179

视频11测量修补后食管裂孔的CD/181

视频12食管裂孔“功能”修补的松紧度观察/181

视频13生物可吸收材料缝合/181

视频14防粘连PCO补片的强化与可吸收钉合固定/181

视频15胃底折叠的“领带”技术（180°包绕的Dor）术式/182

视频16胃底折叠的“领带”技术（360°包绕的Nissen）术式/182

视频17胃底折叠的Nissen术式/182

视频18胃底折叠的Dor术式/183

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