- 商品参数
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- 作者:
无著
- 出版社:科学出版社
- 开本:32开
- ISBN:9787255125983
- 版权提供:科学出版社
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同仁眼科手册(第二版) |
| 定价 | 49.80 |
出版社 | 科学出版社 |
版次 | 1 |
出版时间 | 2011年02月 |
开本 | 32 |
作者 | 徐亮,吴晓,魏文斌 |
装帧 | 平装 |
页数 | 618 |
字数 | 534000 |
ISBN编码 | 9787030247124 |
北京同仁医院眼科已有120余年的历史,是我国重要的眼科中心之一。经过一个多世纪的发展,同仁医院眼科形成了既具有自己特色又兼具普遍意义的系统常规。《同仁眼科手册(第2版)》(编者徐亮、吴晓、魏文斌)是同仁医院眼科数代医务工作者临床经验及科研成果的总结。《同仁眼科手册(第2版)》仍坚持简明、实用的原则,吸取近年来眼科学新的知识与成果,在**版的基础上进行了适当的补充与修改(如增加了部分实用技术、影像诊断学进展,每大类眼病开?处还增加了诊断、鉴别诊断要点等)。
(2)局部滴用抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液(膏)、左氧沙星滴眼液(膏)等。
(3)对患侧行耳尖放血治疗也是一种选择(放血约30滴)。
(4)若有脓肿形成,如脓肿尚未破溃或虽破溃却难以排出脓液时,应行脓肿切开排脓,并放置引流条进行引流。注意内麦粒肿应在睑结膜面切开,切口与睑板腺走行方向平行,即与睑缘相垂直;外麦粒肿从皮肤面切开,切口应与睑缘平行。
(5)经过3~4周适当治疗后如霰粒肿仍未消失,并且患者要求手术治疗时,可行霰粒肿切除术或刮除术。当霰粒肿位于泪小点附近时,也可采用将妥布霉素十地塞米松注入病灶内进行治疗,使用剂量可视病变大小而定;对患者应随诊观察治疗效果。部分患者局部多次注射激素后可能导致注射部位**性脱色素或局部皮肤萎缩。
(6)对于霰粒肿伴有炎症,皮肤潮红肿胀的患者,可行病变局部微波理疗,1次/天,疗程视病变情况而定。
(7)复发性睑板腺炎可口服多西环素(强力霉素)100mg,2次/天,1~2周后逐渐减量,服用6个月。孕妇、哺乳期及8岁以下儿童忌用多烯霉素,可用阿奇霉素0.5g,1次/天,共3天。
【随诊】
对施行切除术和刮除术的患者通常予术后1周进行复查,或根据需要而定。
4.5 眼睑内翻
【症状】
眼部刺激征、异物感或刺痛感、流泪、眼红、畏光以及眼睑痉挛等。
【体征】
睑缘内翻,可出现倒睫。浅层点状角膜炎(SPK),角膜上皮脱落(因睫毛接触刺激角膜所致),结膜充血。
【病因】
(1)瘢痕:由于眼部病变而出现结膜瘢痕化所致,如重症沙眼瘢痕期、类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、化学烧伤及外伤后等原因。
(2)老化:多见于老年人下睑,因皮肤萎缩失去正常的张力,并且由于下睑皮下组织松弛,使得睑板下缘处的眼轮匝肌纤维向前上方滑动而压迫下睑板上缘,导致下睑上部向内翻转。又称为老年性睑内翻。
(3)痉挛:因手术创伤、眼部刺激或睑痉挛等因素。
(4)先天性异常。
【诊断过程】
(1)病史:既往是否有手术、外伤、化学烧伤及严重的眼睑疾患史。
(2)裂隙灯检查是否有SPK、结膜和眼睑瘢痕。
【治疗】
(1)用抗生素眼膏如红霉素眼膏等。如出现眼睑痉挛(痉挛性睑内翻),治疗参见眼睑痉挛。
(2)作为临时性治疗措施,可翻转睑缘使其离开眼球,并用胶带固定,以减轻症状。
(3)手术:先天性睑内翻常可自行消失,不应急于过早手术,5~6岁不缓解患儿可行下睑穹隆皮肤缝线术或皮肤轮匝肌切除术;痉挛性睑内翻对因治疗,一般无需特殊手术;老年性睑内翻可行下睑穹隆皮肤缝线术、眼轮匝肌缩短术或皮肤轮匝肌切除术等手术;瘢痕性睑内翻可行睑板楔形切除术、睑板切断术、睑结膜瘢痕松解联合唇黏膜移植术或硬腭黏膜移植术。
(4)对于老年性睑内翻,可试行肉毒毒素局部注射。
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