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产检做得好，生娃没烦恼

备孕妈妈孕前常规检查

备孕妈妈孕前特殊项目检查

备孕爸爸孕前特殊项目检查

备孕爸爸检查注意事项

孕期检查的时间和项目

P A R T 1   孕 1 ?2 个月（ 孕 1~8 周 ）建档前要做的检查

试纸、尿检或抽血验孕，zui早在孕 5 周就能测出来

验尿简便易操作

去医院做 B 超

验血zui准确

基础体温监测

身体发出什么信号表示“中标”了

阴道分泌物一下子变多了

基础体温居高不下

疲倦，总是睡不醒

头晕、无力，跟感冒了似的

“大姨妈”没有按时拜访

算一算在哪天“卸货”

末次月经计算法

受精日计算法

孕吐计算法

按初觉胎动的日期来算

根据 B 超检测推算预产期

子宫底高度估计法

产检前看一下，省时省力一次过

做 B 超看妊娠囊，要多喝水使膀胱充盈

做 B 超胎宝宝位置不对，可以出去走走再照

准爸爸帮忙排队，节约时间

一眼看出预产期

一定要重点看 B 超（孕 5~8 周）确定妊娠囊位置，排除宫外孕

从 B 超结果看妊娠囊

“迁移”过程中的意外：宫外孕

宫外孕后 3 个月，可考虑再次妊娠

孕早期要预防流产

高龄或有过流产史的孕妈妈需要做 B 超（孕 6~8 周）

看胎心胎芽

超声结果看胎心胎芽

胎宝宝的心跳较快

胎心时强时弱的原因

什么时候能看见妊娠囊？多大算正常

妊娠囊附着的位置决定了胎儿是否会流产

妊娠囊和孕周是反映胎儿发育情况的镜子

B 超也能看是否胎盘前置

有剖宫产经历的孕妈妈需要做 B 超看是否为瘢痕妊娠

肚子疼？阴道出血？要做人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查

帮你读懂检查孕酮和 HCG 的单子

正常孕早期的血清 β HCG 水平

孕酮——维持妊娠的天然孕激素

HCG 是什么

HCG 和孕酮正常就不怕

HCG 含量测定持续降低提示可能有流产征兆

不要盲目用黄体酮保胎

HCG 不能和别人比，只能和自己比

陪检时，准爸爸该做什么

“协和”孕妇课： 孕早期阴道出血，孕妈妈应重视

发现阴道出血怎么办

阴道出血，应警惕的意外情况

专题 马大夫问诊室

P A R T 2   孕 3 ?4 个月（ 孕 9~16 周 ）第 1 次正式产检

第 1 次正式产检：建档

什么是建档

建档需要做什么检查

产检前看一下，省时省力一次过

合理利用产检假

验血前提前咨询采血时间

正确记录孕期体重

留取中段尿，结果zui可靠

一定要 重点看  《母子健康档案》是建档必需的，zui好提前办理

什么是《母子健康档案》

《母子健康档案》有什么用途

《母子健康档案》如何使用

每次检查量体重，你的体重疯长了吗

怀孕了，就要坚持监测体重

孕期的总增重应控制在 12 千克左右

孕早期不必补充大量营养

孕早期体重下降也是正常的

标准体型的孕妈妈孕中期体重增长控制在 4 千克

标准体型的孕妈妈孕晚期体重增长控制在 6 千克

孕早期热量为 1600 千卡，孕中晚期热量为 2000 千卡

“协和”孕期一日带量菜谱

血压每次都要检查， 排除妊娠高血压的可能

孕期血压多少是正常

血压会在孕中期下降，zui后几周恢复正常

不要过于担心单一的高数值

连续几次测量血压居高不下，需要引起重视

多喝芹菜汁来降压

一定要重点看 验血常规，主要检测孕后是否出现贫血、感染等情况

教你看懂血常规化验

验尿常规，看肾脏功能是否能承受孕期生理变化

教你看懂尿常规化验单

评估肝肾功能状态，检测肝和肾是否能供应母胎需要

教你看懂肝肾功能化验单

TORCH 全套，脱畸检查，避免出现出生缺陷

教你看懂 TORCH 全套化验单

怎样预防弓形虫感染

风疹病毒是先天性心脏畸形的罪魁祸首

乙肝筛查尽早做，减少宫内感染的概率

什么是乙肝五项

乙肝五项详细解读

教你看懂乙肝五项化验单

在孕 11~14 周做 NT 早期排畸检查，准确率高

帮你读懂 NT 值

NT 是排除胎儿畸形的重要依据

一图读懂 NT 扫描的意义

凝血检查， 预测出血风险

教你看懂凝血检查化验单

测血型，预防新生儿溶血病

教你看懂测血型化验单

 珍贵的“熊猫血”

ABO 溶血病

母子血型不合判定表

陪检时，准爸爸该做什么

双胞胎孕妈妈孕期产检提前知

B 超检查的时间间隔和检查方案

孕期补充营养补充剂方案

唐氏筛查的方案

入院和分娩时间

双胎输血综合征

“协和”孕妇课：缓解孕吐的方法

蔬果汁缓解孕吐

吃苏打饼干、吐司

巧用生姜缓解恶心

 刺激内关穴，减轻孕吐

专题 马大夫问诊室

P A R T 3  孕 5 个月（ 孕 17~20 周 ）第二次正式产检

第二次正式产检的检查项目

重点产检项目

基本检查项目

产检前看一下，省时省力一次过

不是每个孕妈妈都需要做羊水穿刺

测血压要放松

胎心检查怎么过

不容错过的唐氏筛查

唐氏筛查是什么

为什么一定要做唐氏筛查

唐筛高危

为了一次通过唐筛，需要做哪些准备

一定要重点看 唐氏筛查报告单分析

羊水穿刺和无创 DNA

唐筛如出现高危，需要做羊水穿刺

羊水穿刺是怎么回事

做羊水穿刺的小秘密

做羊水穿刺会伤害胎宝宝吗

羊水穿刺需要去几次医院

术前术后注意事项

也可以选择做无创 DNA

关于无创 DNA 你需要知道的几件事

无创 DNA 与羊水穿刺 核型分析有什么不同

无创 DNA 代替不了羊水穿刺

无创 DNA 检测流程

胎心是胎儿活力的表现，正常胎心率在 110~160 次 / 分

正确听胎心音

正常的胎心率

宫高和腹围是判断胎儿大小的重要指标

腹围的增长规律

怎么测量宫高和腹围

不同孕周的妊娠宫高

陪检时，准爸爸该做什么

“协和”孕妇课：学习感受胎动

肚子里的颤抖有可能是胎动

胎动是有规律的

胎动的变化

专题 马大夫问诊室

 …… ……

算一算在哪天“卸货”

末次月经计算法

将末次月经来潮的月份减掉 3（不足者加上 9）；日期则加上 7（公历），如果得数大于 30，则将其减去 30，月份需加 1。

这种方法zui为常用，不过这种方法是以 28 天的月经周期为计算基础的，因此具体计算时还要结合个人月经周期长短，适当进行修正。

举例

末次月经是公历 2020 年 12 月 8 日，月份为 12-3，日期为 8 7，

预产期则为2021年9月15日

末次月经是公历 2021 年 2 月 25 日，月份为 2 9，日期为 25 7-30，月份再加 1，

预产期则为2021年12月2日

受精日计算法

如果知道受精日，那么从这一天开始经过 38 周（266 天）即为预产期。使用基础体温测量法找出的排卵日，即基础体温曲线低温段的zui后一日，这一天是排卵日，同房的话受孕率很高，很有可能在这一天受精。

这种方法往往比末次月经计算法更加准确。

孕吐计算法

孕吐反应一般出现在怀孕的 6 周末，就是末次月经后 42 天，由此向后顺延238 天即为预产期。由于每个孕妈妈孕吐反应出现的时间不完全一致，这种计算方法只能较粗略地计算预产期。

计算公式为

预产期＝早孕反应出现日期 238 天

  按初觉胎动的日期来算

母体第 1 次感到胎动的日子加 22 周（初产妇），或加 24 周（经产妇）即为预产期。初产妇一般在18周后会感到胎动，经产妇则在16周就能感受到胎动了。但每个人的感受会有较大差异，所以这种计算方法不够准确。

根据 B 超检测推算预产期

大多数女性通常都是在末次月经的 1 个月后才意识到自己怀孕了，很难确切地说出zui后一次来月经的日子。还有些女性的月经周期并不是很准，所以很难计算出准确的预产期。这些情况就需要结合 B 超检测来推算。通过测量子宫与胎儿的大小来估算出末次月经第 1 天的日期，再推算预产期。一般来说，妊娠 8 周就可以通过 B 超检测估计胎龄了。对于月经规律者，可以在妊娠 11 ～ 14 周做 NT检查时同时完成对孕周的核对。

子宫底高度估计法

通过子宫底高度（简称“宫高”）也能大致估算预产期（推算方法见第91 页）。

马大夫特别叮嘱 预产期并不是的分娩日期

预产期其实不是的分娩日期，只是个大概的时间，一般来说，在预产期前三周或后两周内出生都属正常。临床研究资料显示，只有很少的女性在预产期那一天分娩，所以不要把预产期这一天看得特别。虽然并不是说预产期这个日子肯定生，但计算好预产期可以提醒自己宝宝安全出生的时间范围。一般到了孕 37 周后，就应时刻做好分娩准备，但不要过于焦虑，顺其自然，如到了孕 41 周还没有分娩征兆出现，就应该到医院就医，听从医生的安排。

一定要重点看  B 超报告单的各项参数

教你看懂 B 超排畸单

双肾盂分离

正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达 6 毫米，而胎龄大于 30 周后肾盂扩张≥ 10 毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。发现了胎儿肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于 B 超发现一周后复查。如果胎儿肾积水宽度＜1.63 厘米或肾实质厚度＞ 0.58 厘米，可视为正常；如果胎儿肾积水宽度＞ 2.15 厘米或肾实质厚度＜0.2 厘米，为不可复性肾积水，应该进行遗传咨询，看小儿外科医生了解可能的畸形、治疗方法、远期预后，对胎儿做出负责的决定。如果数据在安全线以内，大概是胎儿憋尿了，排出尿来就好了。

羊水指数

以孕妈妈的脐部为中心，分上、下、左、右 4 个区域，将 4 个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数。孕晚期羊水指数的正常值是 8~20 厘米。

双顶径（BPD）

头部左右两侧之间zui长部位的长度，又称为“头部大横径”。当孕早期无法通过头臀长来确定预产期时，往往通过双顶径来预测；孕中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

在孕 5 月后，双顶径基本与怀孕月份相符合：孕 28 周（7 个月）时约为 7.0 厘米，

孕32周（8个月）时约为8.0厘米。依此类推，孕8个月以后，平均每周增长约0.2厘米为正常，足月时一般在 9.3 厘米以上。

头围

测量的是胎儿环头一周的长度，确认胎儿的发育状况。孕 24 周的胎儿头围为（22±1）厘米，此 B超单上结果为 21.2 厘米，在正常范围内。

腹围

也称腹部周长，测量的是胎儿腹部一周的长度。孕24 周的胎儿腹围为（18.74±2.23）厘米，此 B 超单上结果为 19.3 厘米，在正常范围内。

股骨长

上腕骨的长轴，用于推断孕中晚期的妊娠周数。孕24 周的胎儿股骨长为（4.36±0.5）厘米，此 B 超单上结果为 4.0 厘米，在正常范围内。

脐动脉 S/D

胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关。当胎盘功能不良或脐带异常时，这个比值会出现异常。在正常妊娠情况下，随着孕周的增加，S（脐动脉血流收缩期zui大血流速度）下降、D（脐动脉血流舒张期末期血流速度）升高，使 S/D 下降，到了快足月妊娠时 S/D 小于 3。

本书以北京协和医院妇产科在怀孕生娃过程中的 9 次正式产检为主线，进行详尽剖析，脉络清楚，一看就知道该在什么时间进行什么检查；详细介绍了检查项目和结果分析，帮助孕妈妈zui大限度节省时间和精力，顺利完成各项检查。

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