[正版图书]全科医生诊疗手册 第四版 新增78种疾病 临床医学书籍 医药卫生书籍 常见病中医处方诊断与用药急救临床实习医

根据我国目前疾病谱的改变，对病种进行了重新梳理，共删减87种疾病，新增78种疾病，新增加了普通外科及泌尿外科的常见病和多发病，并对诊断标准、治疗方案和说明进行了全面更新和调整。内容及形式延续了第三版的风格，以各系统的多发病、常见病为主，突出诊断要点，治疗方案仍以预案的形式，辅以说明，方便读者更快捷的选择合理处方，以及应警惕和注意的要点。同时，本手册中所涉及的药品也尽量选用国家医保目录内的品种，中药尽量选用具有循证医学证据的中成药及验方。 再版后的《全科医生诊疗手册》可作为基层医院全科医师的常备用书，对临床实习医师、住院医师及主治医师处理常见病、多发病也有指导意义。

作者简介

王涤非，中国医科大学附属第 一医院内分泌与代谢病科。擅长糖尿病强化治疗及并发症综合防治、甲状腺疾病防治、肥胖、血脂异常症、痛风等代谢相关疾病，肾上腺、垂体、骨质疏松及性腺等疾病的诊治。 刘新民 沈阳军区总医院 内分泌科教授

目 录

第一章 神经系统疾病 1第一节 周围神经疾病 1一、三叉神经痛 1二、舌咽神经痛 2三、特发性面神经麻痹 3第二节 脊髓疾病 4一、急性脊髓炎 4二、脊髓血管畸形出血 5三、脊髓空洞症 6四、脊髓压迫症 6第三节 脑血管疾病 7一、短暂性脑缺血发作 7二、颅内静脉血栓形成 9三、血管性认知障碍 10四、脑梗死 11五、脑出血 13六、蛛网膜下腔出血 14第四节 脑部感染性疾病 15一、单纯疱疹病毒性脑炎 15二、结核性脑膜炎 16三、化脓性脑膜炎 17四、新型隐球菌性脑膜炎 18五、脑囊虫病 19第五节 锥体外系疾病 20一、帕金森病 20二、小舞蹈病 21三、肝豆状核变性 22第六节 脑部发作性疾病 23一、癫痫 23二、偏头痛 24三、丛集性头痛 25第七节 神经系统变性疾病 26一、阿尔茨海默病 26二、额颞叶痴呆 27第八节 中枢神经系统脱髓鞘疾病 28一、多发性硬化 28二、视神经脊髓炎 30三、急性播散性脑脊髓炎 31第九节 肌肉疾病 31一、重症肌无力 31二、低血钾性周期性麻痹 33第十节 脑肿瘤 34一、星形胶质细胞瘤 34二、少突胶质细胞瘤 35三、髓母细胞瘤 36四、脑膜瘤 37五、垂体腺瘤 38六、听神经瘤 39七、脑转移瘤 40第十一节 颅脑损伤 42一、硬脑膜外血肿 42二、急性和亚急性硬脑膜下血肿 43三、慢性硬脑膜下血肿 44第二章 循环系统疾病 46第一节 心力衰竭 46一、慢性心力衰竭 47二、急性心力衰竭 52第二节 心律失常 54一、窦性心动过速 54二、窦性心动过缓 55三、房性期前收缩 55四、房室交界性期前收缩 56五、室性期前收缩 56六、阵发性室上性心动过速 57七、阵发性室性心动过速 58八、心房扑动及心房颤动 59九、心室扑动及心室颤动 61十、房室传导阻滞 61十一、束支传导阻滞 62第三节 高血压病 63一、1级或2级高血压 64二、3级高血压 66三、高血压急症 67第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 69一、稳定型心绞痛 69二、非ST段抬高型心肌梗死 71三、急性ST段抬高型心肌梗死 73第五节 心脏瓣膜病 77一、二尖瓣狭窄 77二、二尖瓣关闭不全 79三、主动脉瓣狭窄 80四、主动脉瓣关闭不全 81五、三尖瓣狭窄 82六、三尖瓣关闭不全 83第六节 心肌病 84一、扩张型心肌病 84二、肥厚型心肌病 85三、应激性心肌病 86第七节 病毒性心肌炎 87第八节 急性心包炎 89第九节 感染性心内膜炎 90第十节 心脏性猝死 91第三章 呼吸系统疾病 94第一节 急性上呼吸道感染 94【附】流行性感冒 96第二节 急性气管支气管炎 98第三节 肺炎 99一、社区获得性肺炎 99二、医院获得性肺炎 105第四节 肺脓肿 108第五节 支气管扩张症 110第六节 支气管哮喘 113第七节 慢性阻塞性肺疾病 117第八节 慢性肺源性心脏病 122第九节 呼吸衰竭 125第十节 急性呼吸窘迫综合征 128第十一节 肺结核 130第十二节 肺血栓栓塞症 132第十三节 胸腔积液 137第十四节 外源性变应性肺泡炎 139第十五节 原发性支气管肺癌 140第十六节 常见的胸外科疾病 144一、肋骨骨折 144二、胸骨骨折 145三、创伤性窒息综合征 146四、损伤性气胸 147五、损伤性血胸 149六、急性脓胸 151七、创伤性膈疝 152八、腐蚀性食管灼伤 154九、食管破裂 155十、气管破裂 156十一、心脏与大血管损伤 157十二、急性化脓性心包炎 159第四章 消化系统疾病 161第一节 胃食管反流病 161第二节 急性胃炎 163第三节 慢性胃炎 164第四节 消化性溃疡 166第五节 肠结核和结核性腹膜炎 169一、肠结核 169二、结核性腹膜炎 170第六节 炎症性肠病 171一、溃疡性结肠炎 171二、克罗恩病 173第七节 缺血性肠病 175第八节 功能性胃肠病 176一、功能性消化不良 176二、肠易激综合征 178三、功能性便秘 179第九节 肝脏和胆囊疾病 180一、肝硬化 180二、药物性肝损伤 182三、自身免疫性肝病 184四、脂肪肝 187五、胆囊炎 188第十节 消化道出血 189一、上消化道出血 189二、中下消化道出血 192第十一节 胰腺炎 193一、急性胰腺炎 193二、慢性胰腺炎 195第十二节 其他 196一、肠梗阻 196二、放射性肠炎 197第五章 风湿免疫系统疾病 199第一节 类风湿关节炎 199第二节 系统性红斑狼疮 203第三节 强直性脊柱炎 210第四节 干燥综合征 213第五节 多发性肌炎和皮肌炎 215第六节 IgG4 相关性疾病 219第六章 血液系统疾病 224第一节 缺铁性贫血 224第二节 巨幼细胞贫血 225第三节 自身免疫性溶血性贫血 227第四节 再生障碍性贫血 228第五节 粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 230第六节 脾功能亢进 232第七节 过敏性紫癜 233第八节 原发免疫性血小板减少症 234第九节 血友病 235第十节 血液系统恶性肿瘤 237一、急性白血病 237二、慢性髓细胞性白血病 239三、淋巴瘤 240四、多发性骨髓瘤 241五、骨髓增生异常综合征 241第十一节 真性红细胞增多症 242第十二节 弥散性血管内凝血 243第七章 内分泌及代谢性疾病 245第一节 内分泌疾病 245一、泌乳素瘤 245二、巨人症和肢端肥大症 246三、垂体前叶功能减退症 248四、多囊卵巢综合征 250五、尿崩症 252六、单纯性甲状腺肿 253七、甲状腺功能亢进症 255八、甲状腺危象 258九、甲状腺功能减退症 259十、甲状腺炎 261十一、甲状腺结节 266十二、甲状腺肿瘤 267十三、皮质醇增多症 271十四、原发性醛固酮增多症 272十五、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 274十六、肾上腺危象 276十七、嗜铬细胞瘤 277十八、原发性甲状旁腺功能亢进症 279十九、甲状旁腺功能减退症 280第二节 代谢性疾病 282一、糖尿病 282二、糖尿病酮症酸中毒 286三、高血糖高渗综合征 288四、低血糖症 289五、糖尿病足 290六、糖尿病肾病 294七、高尿酸血症和痛风 296八、骨质疏松症 298九、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 301第八章 传染性疾病 306第一节 病毒性疾病 306一、病毒性肝炎 306二、疱疹病毒感染 311三、登革热 314四、流行性乙型脑炎 316五、流行性感冒 319六、甲型H1N1 流感 320七、人感染H7N9 禽流感 322八、严重急性呼吸综合征 324九、新型冠状病毒感染 326十、副黏病毒感染 329十一、肾综合征出血热 332十二、艾滋病 335十三、新型肠道病毒感染 340第二节 细菌感染 342一、猩红热 342二、流行性脑脊髓膜炎 343三、伤寒、副伤寒 346四、细菌性食物中毒 348五、细菌性痢疾 350第三节 原虫感染 354一、阿米巴病 354二、疟疾 356第四节 蠕虫感染 359一、钩虫病 359二、蛔虫病 361三、蛲虫病 362第九章 肿瘤性疾病 363第一节 消化系统肿瘤 363一、食管癌 363二、胃癌 364三、大肠癌 367四、小肠肿瘤 370五、胆道恶性肿瘤 371六、胰腺癌 374七、原发性肝癌 376八、转移性肝肿瘤 378第二节 肺癌 379第三节 泌尿系统肿瘤 382一、肾癌 382二、膀胱癌 383三、前列腺癌 384四、睾丸肿瘤 385第四节 乳腺癌 386第五节 女性生殖系统肿瘤 388一、卵巢癌 388二、子宫颈癌 389三、子宫内膜癌 389四、子宫肉瘤 390第六节 中枢神经、骨、皮肤和软组织肿瘤 390一、胶质瘤 390二、骨肉瘤 391三、尤文肉瘤 392四、黑色素瘤 393五、软组织肉瘤 394第七节 甲状腺癌 395第十章 泌尿系统疾病 396第一节 急性肾小球肾炎 396第二节 急进性肾小球肾炎 397第三节 慢性肾小球肾炎 398第四节 肾病综合征 399第五节 间质性肾炎 402一、急性间质性肾炎 402二、慢性间质性肾炎 403第六节 尿路感染 403第七节 肾小管酸中毒 405一、远端肾小管酸中毒(Ⅰ型) 406二、近端肾小管酸中毒(Ⅱ型) 406三、混合性肾小管酸中毒(Ⅲ型) 406四、高血钾性肾小管酸中毒(Ⅳ型) 407第八节 急性肾损伤 407第九节 慢性肾脏病 409第十节 继发性肾脏疾病 412一、狼疮性肾炎 412二、糖尿病肾病 414三、紫癜性肾炎 415第十一节 多囊肾 416第十二节 IgA 肾病 417第十三节 膀胱疾病 418一、神经源性膀胱 418二、膀胱过度活动症 420第十四节 前列腺疾病 421一、良性前列腺增生 421二、前列腺炎 422第十五节 睾丸疾病 423一、睾丸鞘膜积液 423二、精索静脉曲张 425第十六节 包茎 426第十七节 泌尿系结石 427第十八节 女性压力性尿失禁 428第十九节 泌尿生殖系结核 430第十一章 妇科疾病 432第一节 外阴及阴道炎症 432一、滴虫性阴道炎 432二、外阴阴道假丝酵母菌病 433三、细菌性阴道病 434四、萎缩性阴道炎 436第二节 宫颈炎 436一、急性宫颈炎 436二、慢性宫颈炎 438第三节 盆腔炎性疾病 439第四节 妊娠滋养细胞疾病 441一、葡萄胎 441二、妊娠滋养细胞肿瘤 442第五节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 444一、子宫内膜异位症 444二、子宫腺肌病 446第六节 生殖内分泌疾病 446一、异常子宫出血 446二、闭经 450三、多囊卵巢综合征 451四、痛经 452五、绝经综合征 453第十二章 产科疾病 455第一节 妊娠时限异常 455一、自然流产 455二、早产 459三、过期妊娠 461第二节 妊娠特有疾病 462一、妊娠期高血压疾病 462二、妊娠剧吐 465三、母儿血型不合 466第三节 异位妊娠 468第四节 妊娠晚期出血 470一、胎盘早剥 470二、前置胎盘 471第五节 多胎妊娠与巨大胎儿 472一、多胎妊娠 472二、巨大胎儿 474第六节 羊水异常 475一、羊水过多 475二、羊水过少 476第七节 胎儿发育异常与死胎 477一、胎儿生长受限 477二、死胎 478第八节 胎儿窘迫与胎膜早破 479一、胎儿窘迫 479二、胎膜早破 481第九节 异常分娩 481一、产力异常 481二、产道异常 485三、胎位异常 488第十节 分娩期并发症 494一、产后出血 494二、羊水栓塞 497三、子宫破裂 499第十一节 异常产褥 501一、产褥感染 501二、晚期产后出血 502三、产褥期抑郁症 503第十三章 儿科疾病 505第一节 营养性疾病 505一、维生素A缺乏症 505二、维生素D缺乏性佝偻病 506三、锌缺乏症 507第二节 新生儿疾病 508一、新生儿黄疸 508二、新生儿缺氧缺血性脑病 509第三节 消化系统疾病 511一、小儿腹泻 511二、小儿胃食管反流 513第四节 呼吸系统疾病 515一、急性上呼吸道感染 515二、急性支气管炎 516三、毛细支气管炎 517第五节 循环系统疾病 519一、病毒性心肌炎 519二、川崎病 520第六节 泌尿系统疾病 521一、泌尿道感染 521二、急性肾小球肾炎 523三、肾病综合征 524第七节 神经系统疾病 526一、化脓性脑膜炎 526二、病毒性脑炎 528第八节 内分泌系统疾病 530一、生长激素缺乏症 530二、性早熟 531第九节 血液系统疾病 532一、缺铁性贫血 532二、营养性大细胞性贫血 533三、儿童原发性免疫性血小板减少症 535第十节 遗传与免疫性疾病 537一、21-三体综合征 537二、幼年型特发性关节炎 538第十四章 皮肤疾病 540第一节 细菌性皮肤病 540一、脓疱疮 540二、毛囊炎、疖、痈 541三、丹毒 543第二节 真菌性皮肤病 544一、体癣和股癣 544二、手癣和足癣 545三、甲真菌病 547第三节 病毒性皮肤病 548一、单纯疱疹 548二、带状疱疹 549三、疣 551第四节 皮炎、湿疹性皮肤病 552一、接触性皮炎 552二、湿疹 555三、特应性皮炎 558第五节 药物性皮炎 561第六节 红斑丘疹鳞屑性皮肤病 563一、银屑病 563二、白色糠疹 566三、荨麻疹 566第七节 皮肤附属器疾病 568一、痤疮 568二、脂溢性皮炎 570第八节 白癜风 571第九节 遗传性皮肤病 573一、鱼鳞病 573二、毛发角化病 574第十节 物理性皮肤病 575一、痱子 575二、鸡眼 576三、胼胝 576第十一节 性传播疾病 577一、梅毒 577二、尖锐湿疣 581第十五章 中毒性疾病 584第一节 急性一氧化碳中毒 584第二节 急性镇静催眠药中毒 586一、苯二氮g类中毒 586二、巴比妥类中毒 587第三节 有机磷农药中毒 588第四节 乙醇中毒 591第五节 急性甲醇中毒 592第六节 急性杀鼠剂中毒 593一、氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒 593二、抗凝血类杀鼠剂中毒 594第七节 百草枯中毒 595第八节 敌草快中毒 597第九节 急性亚硝酸盐中毒 598第十节 急性对乙酰氨基酚中毒 599第十一节 毒品中毒 600一、笑*中毒 600二、阿片类药物中毒 601第十二节 动植物毒中毒 602一、毒蛇咬伤 602二、蜂类蜇伤 604三、毒蕈中毒 605第十三节 急性强酸、强碱中毒 607第十六章 骨科疾病 609第一节 骨与关节的感染性疾病 609一、急性化脓性骨髓炎 609二、慢性骨髓炎 610三、化脓性关节炎 611第二节 运动系统慢性损伤 613一、肩关节周围炎 613二、肩袖损伤 614三、腱鞘囊肿 615四、弹响髋 616五、网球肘 617六、疲劳骨折 618七、髌骨软骨软化症 619八、腕管综合征 620九、肘管综合征 621第三节 骨与关节结核 622一、脊柱结核 622二、脊柱结核并截瘫 623三、关节结核 624第四节 骨关节炎 625第五节 脊柱及其周围软组织疾病 626一、颈椎病 626二、颈椎间盘突出症 629三、腰椎间盘突出症 630四、腰椎管狭窄症 631五、腰椎滑脱症 633六、急性腰扭伤 633七、慢性腰肌劳损 635第六节 脊柱侧凸 635第七节 骨肿瘤 638一、骨瘤 638二、骨样骨瘤 638三、软骨瘤 639四、骨软骨瘤 640五、骨巨细胞瘤 641六、骨肉瘤 642七、软骨肉瘤 643八、骨转移瘤 643第十七章 口腔科疾病 645第一节 牙体牙髓病 645一、龋病 645二、楔状缺损 646三、牙髓病 647四、根尖周炎 648第二节 牙周病 649一、牙龈炎 649二、牙周炎 650第三节 口腔额面部感染 650一、智齿冠周炎 650二、颌面部间隙感染 651三、颌面部疖痈 652第四节 口腔颌面部损伤 652一、口腔颌面部软组织伤 652二、牙及牙槽骨损伤 653第五节 颞下颌关节紊乱综合征 653第六节 口腔种植体植入与相关疾病 654一、口腔种植体植入准备 654二、种植体相关疾病 655第十八章 耳鼻喉科疾病 656第一节 鼻腔炎性疾病 656一、急性鼻炎 656二、慢性鼻炎 657三、萎缩性鼻炎 658第二节 变应性鼻炎 659第三节 鼻出血 660第四节 鼻窦炎性疾病 662一、急性鼻窦炎 662二、慢性鼻窦炎 663第五节 鼻中隔偏曲 664第六节 咽炎 665一、急性咽炎 665二、慢性咽炎 667第七节 扁桃体炎 667一、急性扁桃体炎 667二、慢性扁桃体炎 669第八节 腺样体疾病 670一、急性腺样体炎 670二、腺样体肥大 671第九节 急性喉炎 671第十节 喉的慢性炎症性疾病 673一、慢性喉炎 673二、声带小结和声带息肉 673第十一节 喉癌 674第十二节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 675第十三节 化脓性中耳炎 676一、急性化脓性中耳炎 676二、慢性化脓性中耳炎 678第十四节 梅尼埃病 679第十五节 耳聋 680一、传导性耳聋 680二、感音神经性耳聋 681第十六节 良性阵发性位置性眩晕 682第十九章 眼科疾病 684第一节 睑腺炎及睑板腺囊肿 684第二节 急性卡他性结膜炎 685第三节 单纯疱疹病毒性角膜炎 686第四节 急性闭角型青光眼 687第五节 虹膜睫状体炎 689第六节 视网膜中央动脉阻塞 690第七节 视网膜中央静脉阻塞 692第八节 年龄相关性白内障 694第九节 糖尿病视网膜病变 695第十节 原发性视网膜脱离 696第十一节 高血压性视网膜病变 698第十二节 甲状腺相关眼病 699第十三节 缺血性视神经病变 700第十四节 眼化学性烧伤 701第十五节 老年性黄斑变性 703第二十章 普外科疾病 705第一节 甲状腺腺瘤 705第二节 急性乳腺炎 706第三节 疝与腹壁疾病 707一、腹股沟疝 707二、腹壁切口疝 710第四节 直肠肛管疾病 711一、直肠肛管周围脓肿 711二、肛瘘 711三、肛裂 712四、痔 713第五节 急性阑尾炎 715第六节 胆囊息肉和良性肿瘤 716一、胆囊息肉 716二、胆囊腺瘤 717第七节 肝脏疾病 717一、肝海绵状血管瘤 717二、细菌性肝脓肿 718第八节 胰腺疾病 720一、急性胰腺炎 720二、慢性胰腺炎 721第九节 脾脏外伤 722第十节 急腹症 724第十一节 血管外科 726一、原发性下肢静脉曲张 726二、血栓闭塞性脉管炎 727三、下肢急性动脉栓塞 729四、下肢深静脉血栓形成 729参考文献 732

发展基层医疗、推助分级诊疗，是提升居民医疗保障、缓解医疗资源供需矛盾的一项重要举措。基层医疗服务的提升不仅需要政策的有序实施和市场的助推，更需要大量训练有素的全科医生来实现。随着现代科学技术的高速发展，越来越多的诊断和治疗技术得以不断更新和应用，对于各病种的诊疗指南也有相应更新，这些变化也要求临床医生不断学习，与时俱进。基于全科医生对临床医学知识更新的需求，我们对《全科医生诊疗手册》进行了全面升级再版。此次参与编写的各位编者来自中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军北部战区总医院，均是长期工作在医疗一线的专家、教授及高年资主治医师。他们不仅具有丰富的临床经验，更是在长期的临床医疗、教学工作中形成了一套精炼、实用的诊疗思维模式。我们在编写本书过程中，不仅引用及借鉴了大量国内外最新的诊疗指南及专家共识，同时也融入了我们自己的临床经验及体会，希望为读者提供更多、更高效的帮助。《全科医生诊疗手册》(第4版)在第3版的基础上，根据我国目前基层医院疾病谱的改变，对病种进行了重新梳理，新增常见普外科疾病19种、泌尿系统疾病10种、肿瘤性疾病5种(其中4种普外科肿瘤、1种神经系统肿瘤);对于基层不常见的传染性疾病、皮肤科疾病进行了大幅度瘦身，删除基层不常见的传染性疾病22种、皮肤性病30种，同时增加了新型冠状病毒感染这一新发传染病;其他各系统疾病也有小幅度的增删调整。此外，我们根据最新指南对诊断标准、治疗方案和说明进行了全面更新和调整。本书内容及形式延续了第3版的风格，以各系统的多发病、常见病为主，突出诊断要点，治疗方案仍以预案的形式呈现，辅以说明，方便读者更快捷地选择合理处方;对于疾病诊疗过程中应警惕和注意的要点，我们也给予了详细的说明;此外，本手册中所涉及的药品我们也尽量选用国家医保药品目录内的品种，中药尽量选用具有循证医学证据的中成药及验方。再版后的《全科医生诊疗手册》可作为基层医院全科医师的常备用书，对临床实习医师、住院医师及主治医师处理常见病、多发病也有指导意义。本书由各相关专科医师编写，参编者较多，虽竭尽所能，但限于编者水平，书中难免存在疏漏及不妥之处，敬请广大读者批评指正。主编2022年10月