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全新正版体液细胞形态诊断学:光镜9787500245中国科学技术
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目? 录 章 概述一、细胞显微技术的发展二、细胞超微结构三、体液细胞光镜形态特点第 2 章 常见体液细胞的光镜与电镜对比一、间皮细胞二、巨噬细胞三、中粒细胞四、淋巴细胞五、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞六、浆细胞七、纤毛柱状上皮细胞八、含铁血黄素吞噬细胞和尘细胞第 3 章 异常体液细胞的光镜与电镜对比一、腺癌二、鳞癌三、低分化癌四、淋巴细胞白血病 / 淋巴瘤五、反应淋巴细胞六、间皮瘤七、浆细胞白血病八、反应浆细胞九、肝癌十、尘细胞增多十一、肺泡蛋白质沉积症十二、肺铁末沉着病第 4 章 微生物及结晶的光镜与电镜对比一、真菌二、细菌三、夏科 - 莱登结晶四、尿酸钠结晶五、惠普尔养障体六、诺卡菌后 记
顾大勇,医学博士,主任医师。深圳市高层次科技领军人才。中国检验检测学会常务理事,全国生化检测标准化技术委员会委员(SAC/TC387),中国医促会基层检验技术标准化分会务员;广东省热带医学学会副理事长,广东省生物医学工程学会传感技术分会副主任委员,广东省医师协会检验医师分会务员,广东省医学会检验医学分会委员;深圳市医学会检验医学分会副主任委员,深圳市医师协会检验医师分会副会长,深圳市医院管理者协会整合医学专委会副主任委员;王莹,副主任技师、医师,于第三军医大学医学检验系,就职于深圳市第二人民医院检验科,广东省医学会检验医学分会临检学组委员会委员;深圳市视光学会神经眼科学专业委员会委员;广东省保健协会检验分会委员。
第2章? 常见体液细胞的光镜与电镜对比一、间皮细胞(一)正常间皮细胞正常间皮细胞在光镜下(图2-1)有时候难与巨噬细胞鉴别,电镜下正常间皮细胞核正圆(图2-2),核膜边缘有一圈异染色质,其余均为常染色质,核仁明显,说明细胞合成功能活跃;胞质不规则,可见伪足和皱褶,胞质内细胞器较丰富,可见包含体、胞饮活跃。巨噬细胞的核多不规则,异染色质较多,没有核仁或核仁较小,胞质边缘伪足细长,不同于间皮细胞伪足钝圆皱褶。正常间皮细胞游离核糖体较少,胞质颜色较浅,线粒体和内质网量较少,核异质间皮细胞也是如此,因此可区分间皮细胞与肿瘤细胞。(二)核异质间皮细胞核异质间皮细胞在光镜下(图-和图2-4)与巨噬细胞、肿瘤细胞有时很难鉴别,但在电镜下(图2-5)核异质间皮细胞尽管其核不是正圆,但核膜边缘有一圈异染色质,可有明显核仁。肿瘤细胞的核染色质分布更不均匀,分化程度较低的肿瘤细胞核仁明显,染色质分布明显不均,以常染色质为主,异染色质少且不均匀分布于核膜周围;核异质间皮细胞胞质内,可见包含体、线粒体、游离核糖体、内质网及高尔基体等细胞器增多,但与分化较好的肿瘤细胞比数量相对较少,颜色相对较浅。低分化肿瘤细胞的细胞器较少、胞质少、核质比更大、核仁明显、胞核多为常染色质分布。间皮细胞有较为典型和特异的疣状突起和半圆形皱褶。二、巨噬细胞巨噬细胞胞体不规则,胞核圆形或不规则,胞质较多,常见空泡及吞噬物(图2-6),电镜下巨噬细胞核染色质疏松,偶见核仁,以常染色质为主,核形状不规则;活化的巨噬细胞胞质伪足细长且明显,吞噬泡较多,细胞器较少,游离核糖体少,颜色淡染(图2-7)。与间皮细胞的区别主要在核上,间皮细胞几乎都可见到1个较大的核仁,核形较规则,核膜上有一圈较厚的异染色质,胞质伪足呈疣状突起和皱褶,长的伪足较少见。间皮细胞主要是被动的胞饮作用,而巨噬细胞主要为主动的吞噬作用,胞质可见初级、次级溶酶体及吞噬泡。三、中粒细胞体液中完整的中粒细胞比较少见,仅出现在新的积液中(图2-8和图2-9),电镜下中粒细胞核以异染色质为主,聚集成团块,常染色质少,核分叶;胞质中酶类颗粒细小,可见小空泡;胞膜外侧伪足量少,短、粗。时间较长或严重的脓积液中,通常中粒细胞是破碎的,光镜下破碎的中粒细胞胞膜不完整、颗粒散落、核模糊(图1-26);电镜下能清楚看到细胞膜断开处、细胞器散落四处、核凋亡、染色质发白稀疏(图2-10)。四、淋巴细胞淋巴细胞的染色质在光镜下有涂抹感,呈块状;在电镜下这种涂抹感的染色质其实为大片、块状异染色质。静止期淋巴细胞异染色质较细胞丰富,常染色质少(图2-11),光镜下不明显,电镜下清晰可见(图2-12)。大多数淋巴细胞胞质较少、清透,在电镜下表现为细胞器少、游离核糖体少,故颜色浅、透亮。活化的淋巴细胞或淋巴瘤细胞染色质可变得幼稚、疏松(图2-13),在电镜下表现为常染色质增多、核仁出现(图2-14)。无论光镜还是电镜,从形态学上区分淋巴细胞都是欠缺定依据的,形态往往难以确定淋巴瘤细胞和幼稚淋巴细胞的属,需要流式细胞学检查、分子生物学检查和免疫组化等加以明确。
电镜在体液细胞形态学中的应用弥补了常规检查对细节认知的不足,对肿瘤及疑难病例的诊断与鉴别具有重要的作用。
电镜在体液细胞形态学中的应用弥补了常规检查对细节认知的不足,对肿瘤及疑难病例的诊断与鉴别具有重要的作用。编者从基础细胞生物学入手,分析了电镜下的细胞结构及形态特征,与其在光镜下的形态进行对比,建立起光镜与电镜形态的联系;通过真实病例分析异常细胞光镜与电镜的对比特征,根据电镜下细胞器及结构特点来阐释光镜下形态特征发生变化的原因,帮检验科医生透过现象看本质,轻松理解形态特征的变化。本书阐释简洁、图片丰富,采用光镜与电镜对比的形式,细致介绍了体液细胞形态学的相关知识,对体液细胞超微结构的认知极具参考价值,可供广大临床检验医学相关从业者和大学院校师生阅读参考。
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