全新正版脑卒中诊疗王拥军20观点97875502907科技文献

目 录 009
脑血管病的流行病学：新数据、新趋势 / 001
1. 脑血管病是当今人类的主要健康问题 / 001
2. 虽然全球脑血管病标化死亡率呈下降趋势，但由于老龄化等因素的
影响，死亡人数仍呈上升趋势 / 002
3. 脑血管病是导致疾病负担的第 3 位主要原因 / 003
4. 脑血管病可防可控，87% 的卒中 DALY 可归因于 19 种可改变的危险因素 / 004
5. 脑血管病是我国居民的第 3 位死亡原因，城乡和间分布特征不同 / 006
6. 我国脑血管病的年龄标化发病率呈下降趋势，但年龄标化患病率仍明显上升 / 008
7. 脑血管病的防控工作任重而道远 / 009
单基因脑血管病诊疗策略 / 012
8. 应用于单基因病诊断的各种类型的基因检测方法 / 012
9. 单基因遗传脑血管病基因检测策略 / 013
10. 单基因脑血管病的基因诊断策略 / 016
脑卒中诊疗 王拥军 20 观点 010
无症状脑血管病的处理 / 024
11. 无症状脑血管病包括静息脑梗死，推测为血管源的磁共振白质高信号和微出血 / 024
12. 无症状脑血管病检查通常采用脑小血管病神经影像图像采集标准 / 025
13. 静息脑梗死多是腔隙脑梗死 / 026
14. 静息脑梗死需要与血管周围间隙相鉴别 / 027
15. 静息脑梗死患病率较症状脑梗死高 / 029
16. 静息脑梗死患者的发病机制可能与症状脑梗死不同 / 029
17. 考虑栓塞机制的静息脑梗死可以寻找可能的心源疾病 / 030
18. 静息脑梗死伴颈动脉狭窄者，综合考虑围手术期风险进行决策 / 030
19. 不建议静息脑梗死进行常规基因筛查 / 031
20. 静息脑梗死可能增加症状卒中发生的风险 / 031
21. 静息脑梗死增加认知功能障碍的发生 / 032
22. 静息脑梗死缺乏特异治疗方法，按照脑血管病一级预防是合理的 / 033
. 镰状细胞病与静息脑梗死 / 034
24. 在无症状脑血管病中，白质高信号常见 / 035
25. 多种因素可以引起白质高信号 / 036
26. 高血压与白质高信号发生关系密切 / 039
27. 白质高信号严重程度评估可以依据 Fazekas 量表和体积测量的自动
化方法 / 039
28. 老年人轻微白质高信号并不需要额外的辅检查，但与年龄不称的严重的白质高信号需要进一步评估 / 040
29. 白质高信号可能增加症状卒中的发生 / 041
30. 白质高信号与卒中和认知障碍有关 / 041
31. 卒中后不同时期、不同部位白质高信号与卒中后抑郁的相关不同 / 042
32. 降压治疗可能是预防白质高信号前途的方法 / 043
33. 降脂和降糖治疗可以延缓脑白质高信号的发展还有待进一步研究 / 044
34. 没有危险因素的患者，仅有脑白质高信号，不常规使用阿司匹林 / 045
35. 什么是脑微出血？ / 045
36. 磁共振扫描的参数不同，检测脑微出血的有较大差异 / 046
37. 脑微出血的发生也与年龄增长有关 / 047
38. 脑微出血患者需要注意筛查有高血压或淀粉样血管病等 / 047
39. 脑微出血增加缺血卒中和出血卒中的发生风险 / 049
40. 即使存在脑微出血，对急缺血卒中患者进行再灌注治疗也是合理的 / 050
41. 脑微出血的存在，并不是限制使用抗凝或抗血小板药物的理由 / 051
42. 人群中筛查无症状脑血管病的价值目前尚不清楚 / 052
43. 建议使用统一术语以方便不同研究结果的比较，目前无症状脑脑卒中诊疗 王拥军 20 观点 012
血管病的信息主要依赖于的随机对照试验或队列研究 / 053
心源卒中的诊疗新观点 / 056
44. 左心耳封堵术用于房颤患者卒中预防 / 056
45. 卵圆孔未闭与隐源卒中 / 060
46. 长程心电监测与缺血卒中 / 062
47. 原因不明的栓塞卒中 / 065
脑健康 / 070
48. 脑健康的定义 / 071
49. 脑健康行动的意义 / 076
50. 脑健康行动的目标人群 / 079
再灌注治疗 / 083
51. 荒漠绿洲：再灌注治疗成为缺血卒中急期治疗方法 / 083
52. 推陈出新：主要的溶栓药物比较 / 085
53. 汗牛充栋：阿替普酶研究成果坚实可靠 / 087
54. 日新月异：替奈普酶成为静脉溶栓新选择 / 110
55. 难分伯仲：直接取栓能否替代桥接取栓尚无定论 / 118
56. 另辟蹊径：半暗带和脑保护理论成为再灌注治疗的有效补充 / 1
急缺血脑卒中动脉取栓治疗新观点 / 134
57. 前循环 LVO 的血管内介入治疗 / 134
58. 后循环 LVO 的血管内介入治疗 / 150
59.LVO 合并颅内动脉粥样硬化的血管内介入治疗 / 154
60. 特殊类型 LVO 的血管内介入治疗 / 154
61. 急缺血卒中血管内介入治疗的未来 / 157
62. 真实世界中 LVO 血管内介入治疗病例 / 157
颈动脉狭窄的非药物治疗：支架还是剥脱？ / 169
63. 颈动脉狭窄与卒中风险 / 169
64. 颈动脉狭窄的非药物治疗 / 170
65.CREST 试验 10 年随访研究实：对于颈动脉狭窄，CAS 不劣于CEA / 170
66.ACT Ⅰ试验 5 年随访研究实：对于无症状颈动脉狭窄，CAS 与CEA 远期预后相当 / 174
67.ICSS 试验 4.2 年随访研究实：对于症状颈动脉狭窄，CAS 与CEA 远期预后无差异，CAS 再狭窄率高于 CEA / 176
68.ACST-2 试验 5 年随访研究实：对于无症状颈动脉重度狭窄，CAS和CEA导致的严重并发症均不常见，两种术式所致的长期预后也相似 / 180
69. 不同 CEA 与 CAS 对比研究的差异 / 182
70. 颈动脉狭窄 CEA 和 CAS 的选择 / 190
71. 颈动脉狭窄患者 CEA 或 CAS 手术时机的选择 / 202
72.CAS 技术与材料改进 / 205
73.CEA 和 CAS 复合手术 / 208
74. 颈动脉狭窄治疗的展望 / 211
脑卒中诊疗 王拥军 20 观点 014
脑血管病氯吡格雷药物基因组 / 214
75. 目前缺血脑卒中抗血小板治疗存在的问题与机制分析 / 214
76. 药物基因影响氯吡格雷疗效 / 216
77. CYP2C19 基因是与氯吡格雷疗效密切相关的重要遗传因素 / 219
缺血脑血管病二级预防中糖代谢异常的干预 / 252
78. 糖代谢异常与缺血脑血管病相关 / 252
79. 糖代谢异常的定义 / 253
80. 糖代谢异常的诊断和筛查方法 / 254
81.“甜蜜”据：吡格列酮既能降低缺血事件发生的风险，也能减少新发糖尿病 / 257
82. 吡格列酮的“前世今生”，老枝逢春吐新芽 / 260
83.“危险据”？被 FDA 警告的吡格列酮 / 264
84. 缺血脑血管病的血糖管理 / 267
85. 胰岛素抵抗与缺血脑血管病预后的关系 / 269
86. 糖代谢异常治疗的未来 / 270
出血治疗新观点 / 275
87. 脑出血形势严峻 / 275
88. 脑出血急期快速降压是安全的 / 276
89. 氨甲环酸对于脑出血的治疗是安全的 / 282
90. 重组活化凝血因子Ⅶ未改善点征阳的 ICH 患者血肿扩大 / 283
91. 抗血小板治疗相关脑出血患者并不输注血小板 / 285
92. 安得塞奈对服用 Xa 因子抑制剂时发生急大出血患者具有良好的止血效果 / 287
93. 应用去铁胺治疗急脑出血是安全的，可显著改善脑出血患者 90
天功能预后 / 289
94. 血肿碎吸术联合 rt-PA 治疗脑出血是安全的 / 290
95. 引流管注 rt-PA 治疗脑室出血也是安全的 / 296
96. 我国在脑出血研究领域任重而道远 / 300
人工智能 / 302
97. 人工智能的起源和发展 / 302
98. 人工智能在卒中领域的起源、历程和意义 / 307
99. 人工智能在卒中中的应用 / 311
100. 卒中影像学自动化判读 / 318
101. 卒中康复与人工智能 / 345
卒中医疗质量改进临床研究进展 / 358
102. 卒中医疗质量改进：实践到理念 / 358
103. 数字医疗：卒中管理新模式 / 361
104. 从 美 国“ 跟 着 指 南 走 ”“Target：Stroke” 项 目 到 我 国“IMPROVE”“MISSION”项目 / 364
105. 血管内治疗流程：因地制宜 — 化繁为简 / 368
106. 移动卒中单元：争分夺秒 / 370
107. 脑血管病重症：热卡分层 / 371
脑卒中诊疗 王拥军 20 观点 016
108.ABC 策略：卒中综合管理路径 / 372
109. 总结 / 373
脑小血管病 / 378
110. 隐匿脑小血管病指南 / 378
111. 脑淀粉样血管病波士顿诊断标准更新 / 379
112.CSVD 相关认知功能障碍：多维度评价 / 379
113.CSVD 发病机制新进展：脑类淋巴系统 / 380
114. 脑小血管病临床试验框架 / 381
多组学研究力卒新研发 / 384
炎症与脑卒中 / 390
出版者后记 / 395

王拥军，首都医科大学附属北京天坛医院院长、神经内科教授，神经系统疾病医疗质量控制中心主任，神经系统疾病临床医学研究中心副主任，北京脑保护高精尖创新中心主任，中国卒中学会会长，中华医学会神经病学分会主任委员，Stroke&VascularNeurology主编。“十二五”科技支撑计划脑血管病领域席专，“十三五”重点研发专项非传染慢病领域席专，重大新药创制科技重大专项总体专家组成员。
主要研究方向是缺血脑血管病复发机制和干预策略，发现了脑血管病复发的关键分子机制，开创了短程双通道双效应脑血管病联合治疗方法（简称CHANCE），改写了全球脑血管病指南，使患者复发风险下降32%；发现了影响CHANCE新方法的药物基因并在此基础上创建精准医学的个体化方案，使复发风险再下降20%；他揭示了脑血管病残余复发风险机制，研发了针对新机制新靶点的治疗药物，并实现产业化。以或通讯作者在NEJM、LANCET、JAMA、BMJ等期刊发表200余篇。参与设计和作为主要完成人的大型临床研究在医学杂志