全新正版宫剑:小儿神经外科手术笔记29787501655中国科学技术

目？ 录
上篇 病例分享
章 临床误判病例
病例 1 误判为 DNT 的高级别胶质瘤之经验总结
第 2 章 常见病例诊疗体会
一、儿童脑胶质瘤
病例 2 新版 WHO CNS 肿瘤分类取消儿童脑胶质母细胞瘤的意义
病例 3 儿童小脑半球高级别胶质瘤的诊疗体会
病例 4 儿童低级别胶质瘤一旦手术全切，无须放化疗即可达到临床治愈
二、儿童髓母细胞瘤及胚胎肿瘤
病例 5 要灵活运用小脑延髓裂入路切除髓母细胞瘤
病例 6 儿童颅内小细胞恶肿瘤的手术治疗
病例 7 儿童室间孔区 AT/RT 的治疗体会
病例 8 儿童颅内节细胞神经母细胞瘤的诊疗
病例 9 儿童鞍区节细胞神经母细胞瘤伴肿瘤卒中的治疗体会
三、儿童颅内室管膜瘤
病例 10 儿童幕上室管膜瘤的影像学特征
病例 11 儿童第三脑室室管膜瘤的诊疗体会兼论新版 WHO 室管膜瘤分类
病例 12 向第四脑室侧隐窝侵袭长的室管膜瘤手术体会
四、儿童颅内生殖细胞肿瘤
病例 13 如何鉴别青少年基底节区占位，胶质瘤还是生殖细胞瘤
病例 14 不典型儿童基底节区生殖细胞瘤的诊疗体会
病例 15 青少年双侧基底节区生殖细胞瘤的诊疗策略
五、儿童脑膜瘤
病例 16 幼儿侧脑室三角区脑膜瘤的手术治疗
六、儿童鞍区肿瘤
病例 17 经胼胝体 - 穹窿间入路切除复杂型颅咽管瘤之手术体会
病例 18 侧方入路切除儿童颅咽管瘤的手术体会
病例 19 儿童视路胶质瘤合并梗阻脑积水的诊疗策略
病例 20 散在钙化的儿童视路胶质瘤，如何与颅咽管瘤鉴别
病例 21 再谈儿童鞍区肿瘤的复杂及鉴要点
病例 22 罕见的视路胶质瘤侵犯基底节区引起一侧肢体运动障碍
七、儿童松果体区肿瘤
病例 新版 WHO CNS 松果体区肿瘤分类该如何解读
八、儿童颅后窝肿瘤
病例 24 儿童小脑蚓部节细胞胶质瘤的外科治疗
病例 25 如何确定小脑蚓部肿瘤术后缄默
病例 26 儿童小脑发育不良神经节细胞瘤（LDD）的外科治疗
病例 27 儿童第四脑室脉络丛状瘤的外科治疗
九、儿童脑干肿瘤
病例 28 儿童延髓胶质瘤的手术要点及治疗体会
病例 29 儿童脑干海绵状的手术治疗
病例 30 儿童脑干功能术后自修复能力出人预料
十、儿童脑血管疾病
病例 31 小脑蚓部血管病变，手术全切是根本原则
十一、儿童症状癫痫
病例 32 儿童颅内肿瘤引发症状癫痫，手术扩大切除是首要原则
十二、儿童颅骨病变
病例 33 儿童神经母细胞瘤伴颅骨转移
病例 34 儿童颅骨尤因肉瘤的外科治疗
十三、儿童脑外伤相关治疗
病例 35 婴幼儿颅骨生长骨折的治疗策略
十四、儿童颅内先天疾病
病例 36 儿童鞍上池囊肿的手术治疗亟待规范
第 3 章 罕见病例诊疗体会
病例 37 儿童血吸虫脑病的综合治疗
病例 38 儿童内胚层上皮囊肿
病例 39 儿童 X 连锁肢端肥大巨人症（X-LAG）
病例 40 幼儿多激素型垂体腺瘤的诊疗体会
第 4 章 规治疗病例
病例 41 儿童鞍区肿瘤在诊断不明时，要慎重选择手术治疗
第 5 章 特殊病例诊疗体会
病例 42 艰难的手术，铭记一生：松果体区畸胎瘤合并丘脑动静脉畸形
病例 43 惊险一幕：儿童颅内巨大肿瘤控制出血是手术的关键
病例 44 颅后窝硬脑膜窦异常发育，如何切除罕见的淋巴瘤
第 6 章 特殊病例的影像学特征
病例 45 影像学上如何判断肿瘤的质地：胶冻样变还是囊变
病例 46 表皮样囊肿影像学非典型表现：DWI 序列未见明显弥散受限
第 7 章 临床实践中的感悟与体会
病例 47 纠正“儿童脑肿瘤术前诊断不重要，反正都要手术切除”的错误思想
病例 48 当地医生建议放弃治疗的患儿如何起死回生：再谈术前诊断的重要
病例 49 儿童颅内肿瘤放化疗期间要有高水平的手术团队做保障
病例 50 突入第四脑室侧隐窝的儿童髓母细胞瘤与室管膜瘤手术异同之体会
下篇 神外新媒体访谈
第 8 章 儿童型弥漫级别胶质瘤的解读与天坛诊疗策略
第 9 章 宫剑谈儿童视路胶质瘤（OPG）的天坛诊疗规范
0 章 马振宇谈小儿神经外科的历史与展望

宫剑，加拿大麦吉尔大学、美国弗吉尼亚大学双博士后，主任医师，教授，博士导师，首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任。中国医师协会神经外科学分会小儿专业委员会副主任委员。专注于儿童神经系统疾病外科治疗近20年，带领团队每年完成儿童颅内肿瘤手术800余例，涵盖脑胶质瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞肿瘤、松果体区肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤等；完成先天疾病手术200余例，包括颅缝早闭、脑积水、蛛网膜囊肿、小脑扁桃体下疝、脊柱脊髓病变、顽固癫痫等，治疗效果达到国际水平。北京市科技新星，北京委人才。主持多项、省部级课题，发表中英文论著近50篇。

上篇病例分享章？ 临床误判病例病例1？ 误判为DNT的高级别胶质瘤之经验总结【病例概述】2021年2月接诊1例来自山西的10岁男患儿（身高：150cm，体重：39kg）。主诉：言语混乱伴呕吐，检查发现颅内占位14天。患儿14天前无明显诱因突发言语混乱、伴呕吐1次，持续约3h后神志恢复正常。此后，间断出现言语混乱，劳累时头晕伴恶心，于当地医院检查发现颅内占位，遂来我院就诊。门诊查体示：神清、言语略迟缓，自主体位，正常，余神经系统查体阴。头颅CT显示：左侧颞顶枕叶占位，星形细胞瘤可能大。头颅MRI显示：左侧颞顶枕片状异常信号，边界不清，呈长T1长T2信号，左侧脑室轻度受压变形，无显著强化，FLAIR像呈混杂
信号，DWI像无明显弥散受限（图1-1）。磁共振波谱分析（magneticresonancespectroscopy，MRS）显示：病灶感 兴趣区Cho/Cr为2.088，NAA/Cr为0.7；正常对照区域 Cho/Cr为0.805，NAA/Cr为2.0；Cho峰升高，NAA峰下降，提示低级别胶质瘤。24小时视频脑电显示为儿童正常脑电图。
患儿左侧顶枕叶占位明确，鉴于癫痫起病，影像显示占位征，瘤周水肿均不明显，无显著强化，首先考虑DNT等低级别神经上皮肿瘤。手术指征明确，完善术前检查。于2021年2月19日在全麻导航辅下行“左顶枕开颅肿瘤切除术”。术中应用导航及超声辅，准确划定病变范围，电生理功能监测避开皮质运动区。见肿瘤位于中央后回后方，色灰、质韧、血供中等，大小约3.0cm×3.5cm×4.0cm，边界欠清晰。扩大切除范围，沿胶质增生带全切肿瘤，左侧脑室枕角未开放。术中超声再次探查未见肿瘤残留（图1-2）。
手术顺利，术中出血约100ml，未输血。术安返ICU监护。

本书为“宫剑小儿神经外科手术笔记”系列的第 2 部，由国内领军团队北京天坛医院小儿神经外科领衔编写，收录了北京天坛医院小儿神经外科精心挑选的 50 例典型病例，为全国同行了解小儿神外不同病种的点提了一条捷径，为基层医生开展后续治疗提供了规范化指导意见。全书图片丰富，内容精彩，阐释简明，是一部系统介绍当代小儿神经外科常见病例的实用著作，可作为小儿神经外科专业医生及基层医生的临床指南。

本书由北京天坛医院小儿神经外科主任宫剑教授主编，是继《宫剑小儿神经外科手术笔记 1》之后，宫剑教授及其团队“十年十部手术笔记”出版计划中的第 2 部。宫剑教授专注于儿童颅内肿瘤及各类先天疾病外科治疗近 20 年，带领团队每年完成手术千余例，数量及质量均达到国际水平。本书上篇为每年千余例临床病例中精心挑选的 50例典型病例，详细介绍患儿的主诉、临床症状和体征、术前术后影像学特点、手术操作要点、术后病理及蛋白基因检测结果、术后转归等，结合国内外研究进展，总结出该病种的治疗经验与手术体会。下篇则汇总了宫剑教授及马振宇主任接受神外新媒体的访谈，就部分病例的天坛诊疗规范进行了详细解读，对小儿神外的历史进行了系统回顾。本书是手临床资料总结，实用强，适合作为日常临床诊疗工作的参考资料，也适于广大患儿家长参考阅读。