音像北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解(第2辑)田秦杰,邓姗

目 录




章 异常子宫出血1

病例 1 子宫动脉瘤1

病例2 未婚未育黏膜下多发肌瘤9

病例3 异常子宫出血合并抗磷脂抗体综合征15

病例4 Evans综合征热球子宫内膜去除术20

病例5 大子宫的子宫腺肌症表现为难治出血26

病例6 经间期出血与慢子宫内膜炎33

病例7 排卵期追加促排卵药出现的月经紊乱40

病例8 子宫腺肌症合并排卵障碍异常子宫出血46

病例9 年轻女月经过多发现恶潜能未定的平滑肌瘤53

病例10 疑似动静脉瘘的人流术后大出血60

病例11 剖宫产瘢痕憩室的出血65

第二章 辅生育失败篇70

病例12 AM合并胚胎停育伴发热70

病例13 子宫腺肌症反复移植失败后病灶切除77

病例14 OHSS 腹穿血腹腔积液85

病例15 取卵后卵巢出血89

病例16 席恩综合征ART再孕胚停94

第三章 发育异常100

病例17 完全型雄激素不综合征100

病例18 46，XY 部分腺发育不全108

病例19 11β-羟化酶缺乏 115

病例20 真两畸形-Ⅰ121

病例21 真两畸形-Ⅱ127

病例22 真两畸形的之“迷”136

病例 DSD合并预激综合征141

病例24 以增大就诊的“女”Klinefelter 综合征148

第四章 生殖道畸形156

病例25 单角子宫合并功能残角子宫156

病例26 患者合并完全子宫纵隔–双宫颈–斜隔

（有孔型）163

病例27 斜隔综合征的宫腔镜诊断和治疗170

病例28 延迟发病的Ⅱ型MRKH综合征的残角子宫176

病例29 子宫畸形的鉴别诊断182

病例30 闭锁189

病例31 Kallmann 综合征合并子宫纵隔193

病例32 复杂型生殖道畸形198

第五章 子宫内膜上皮内瘤变207

病例33 年轻未孕EIN可疑浆膜浸润207

病例34 青春期 AUB-O 合并内膜增厚217

病例35 青少年EIN2

病例36 子宫内膜息肉还是 EIN227

病例37 子宫内膜病变5

第六章 高雄激素血症243

病例38 多毛症合并卵巢黏液囊腺瘤243

病例39 高雄激素血症–高分化支持–间质细胞瘤251

第七章 围绝经期257

病例40 围绝经期乳腺癌病史反复雌激素水平升高和内膜厚257

病例41 围绝经期异常子宫出血265

病例42 绝经激素治疗继发的子宫内膜复杂增269

第八章 杂症276

病例43 阔韧带肌瘤276

病例44 子宫肌瘤剔除术后发现低级别子宫内膜间质肉瘤283

病例45 多结节子宫肌瘤水样变290

病例46 宫内早孕合并卵巢囊肿蒂扭转297

病例47 子宫肌壁浆液囊腺瘤303

病例48 输卵管系膜内黏液囊肿扭转308

病例49 盆腔淤血综合征合并BRCA突变12

病例50 肠道来源包块误诊为卵巢囊肿321

病例51 宫颈锥切术继发的附件包块327

病例52 意外发现的盆腔结核333

病例53 疑似子宫内膜异位症的结核339

病例54 来曲唑耐药的多囊卵巢综合征345

病例55 妊娠物残留349

病例56 难免流产误诊为宫颈赘生物354

病例57 宫颈管粘连道误诊粘连359

病例58 青春期前出血367

病例59 幼年型颗粒细胞瘤的原发372

病例60 术中偶然发现的状间皮瘤377

田秦杰，中国医学科学院北京协和医学院医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后，北京协和医院妇产科教授，博士导师。担任《生殖医学杂志》副主编、《中国计划生育学杂志》副主任委员，以及多家医学核心期刊编委。现任中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组委员兼秘书、中华预防医学会生育力保护分会副主任委员、生殖内分泌生育保护学组组长、全卫生业企业管理协会妇幼健康分会副会长、生殖内分泌组组长、生殖外科与输卵管学组副组长、白求恩—妇科内分泌专项委员会副主任委员。

擅长妇科内分泌专业，包括发育异常、早熟、月经紊乱、多囊卵巢综合征、的诊断和处理，以及宫腔镜和腹腔镜手术、更年期治疗、绝经后激素替代治疗等。在国内外核心期刊发表150多篇，参与编写了曹泽毅主编的《中华妇产科学》至第3版。作为主编，编写了《实用女殖内分泌学》《协和名医谈女殖健》《殖健康全书》《孕产360°》《我的本月经管理书》《发育异常田秦杰2016观点》；作为副主编，与郎景和院士编写了《青少年妇科学》《女健康全书》《新婚全书》，与叶碧绿教授编写了《绝经与健康》，与陈子江院士等编写了《生殖内分泌学》等专著。

在2008年北京第29届奥运会上，担任检察官。

邓姗，北京协和医院妇产科·妇科内分泌组主任医师。1998年于中国医科大学医疗系，此后一直在北京协和医院妇产科工作和学习，曾师从郎景和教授，研究方向为子宫内膜异位症。2008年赴美国宾夕法尼亚大学妇产科和卵巢癌研究实验室做访问学者1年。2014年起，确定从事生殖内分泌专业，专业病种涉及异常子宫出血、与、围绝经期管理、发育异常和生殖道畸形等，重点从事生殖相关宫、腹腔镜微创手术，以输卵管、子宫内膜异位症相关及生殖道畸形与为研究重点。

曾荣获“北京市中青年医师”、中国医学科学院北京协和医学院“教育工作者”及北京协和医院“员工”等称号。善于思考和总结，尤其擅长编写病例讨类论和数据。在住院医师阶段就主编出版了《协和妇产科临床备忘录》，该书是妇产科的手册类图书之一；后期在主治医师期间又陆续出版了《协和妇产科操作备忘录》《协和妇产科临床思辨录》。另外，曾作为学术秘书参与编写了《妇产科学（第3版）》八年制教材，还主编了科普图书《女健康锦囊》等。

围绕“妇科内分泌疑难病例会诊”主题展开，病例文献是临床医生经验传承的重要工具，为快速提高广大临床医生临床诊疗水平，本书精选临床典型病例，深入剖析不错专家诊疗思维及诊治技巧，全面系统阐述常见病、疑难病及罕见病等诊疗方案，以不断提高临床医生诊疗技巧。

北京协和医学院妇产科学是命名的重点学科，是卫生健康委员会命名的重点专科。北京协和医院妇产科作为巧稚妇产科研究中心、全妇科疑难杂症诊治中心、卫生健康委员会妇产科住院医师培训基地、妇产科基地，与北京协和医学院妇产科学相结合，具有综合优势。北京协和医院妇产科每天都会有很多从全国各地慕名而来的患者，除了常见病、多发病的诊治外，更重要的是要面对大量的罕见病、少见病、难治病和未知病，有一些可能是首次碰到，其临床特征、发病机制、治疗与预后都需要不断地探索；有一些可能是多种疾病混杂在一起，处理起来需要考虑更多因素。本书中的这些病例均来自临床一线，是我们住院医师、进修医师、实习医师、主治医师、教授们在临床工作中的积累和总结，也是大家的宝贵经验和学习心得的记录。尽管这些病例的诊治不尽完美，但依托北京协和医院良好的学习环境与条件，通过复习文献，多学科讨论，再结合临床检查与手术探查，我们对疾病的认知也在不断地提高和改进，即所谓学无止境，温故而知新。

感谢各位医师、患者的支持，我们本《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》获评2019中国医届好书，本书是第2辑，是北京协和医院妇科内分泌疾病的病例总结。本书通过文献复习、专科研讨和多学科讨论，对多种疾病进行了深入的探讨，希望能够为临床医师提供疾病诊断与治疗的线索，达到抛砖引玉的效果，使其对疾病有更全面和更深入的认识与了解，以有于提广大民群众的健康与幸福生活水平。

围绕“妇科内分泌疑难病例会诊”主题展开，病例文献是临床医生经验传承的重要工具，为快速提高广大临床医生临床诊疗水平，本书精选临床典型病例，深入剖析不错专家诊疗思维及诊治技巧，全面系统阐述常见病、疑难病及罕见病等诊疗方案，以不断提高临床医生诊疗技巧。