正版新书]A型人完全健康手册(日)阿部博幸 张伟9787544557

章 形形色色的A型人
  打了4个小时麻将的S
  有“前科”的医生
  从未发生过异常状况的A
  打高尔夫的董事长
  猝死正在年轻化
  睡眠中发生猝死
  什么是猝死
  什么是A型人
  如果有人突然倒下怎么办
第二章 A型人的致命打击1——脑中风
  三位首相的死亡经过
  脑的机制
  毁灭的脑损伤——脑中风
  典型的脑中风病例
  脑中风的三种情况
  脑部疾病
  阿尔茨海默氏病
  帕金森氏病
  预防猝死就等于预防痴呆
第三章 A型人的致命打击2-心脏病
  100个人的心脏检查结果
  心绞痛突然发作的C
  心脏的机制
  无症状心肌梗死
  心力衰竭
  心律失常
  心脏瓣膜病
  脏器的老化从20岁就已经开始
  即使“未发现异常”也不能掉以轻心
  心电图的解读方法
第四章 A型人易患的四类生活方式病
  强硬生猛的H
  看不见的冰山——X综合征
  从生活方式病到猝死
  糖尿病
  不易被发现的糖尿病
  要终生与糖尿病作斗争
  高血压
  什么是高血压
  高血压的两种类型
  高脂血症
  瘦人也会得高脂血症
  高脂血症的两种类型
  肥胖
  肥胖的标准
  为了身体健康，我们需要减肥
第五章 酒精与压力——A型人的双重威胁
  酒精与A型人
  喝酒喝到肝硬化的M
  引发肝病的因素
  怎样检测肝病
  天天喝酒的F终于得了痛风
  肾脏的功能不只是排尿
  肾脏与高尿酸血症
  肾脏衰弱会并发多种疾病
  压力与A型人
  压力导致血压升高
  压力造成系统紊乱的机制
  压力是加速动脉硬化的优选因素
  压力防卫法
  死在机器旁的印刷工人
  每月必须把加班时间控制在50小时之内
第六章 不要忽视自觉症状
  猝死不是突然发生的
  一是预防，二是预防，三是检查
  学会自我健康管理
  注意危险的自觉症状
  头晕
  头痛
  复视
  暂时的麻痹
  健忘
  指尖发麻
  心悸、心律失常
  气喘
  胸部不舒服、有压迫感
  长期咳嗽
  胸痛
  身体不舒服
  更危险的症状
  动脉瘤破裂的前兆
  与高血压有关的主动脉夹层动脉瘤
  没有自觉症状的食道静脉曲张
第七章 A型人健康法则
  检查你的生活习惯
  糖尿病患者的饮食标准
  高血压、高血脂的饮食疗法
  肝病的饮食疗法
  高尿酸血症的饮食疗法
  轻松运动，舒适休养
  量身定制的特殊精密检查
  特殊精密检查的内容和效果
  量身定制医疗令人放心
  预防猝死的方法
  时间医学
  生活检测系统
  通过基因了解猝死因素
  什么是基因疗法
  基因检查的内容
  检查肥胖基因
  遗传病和基因病不同
  医学的惊人发展
后记

章 形形色色的A型人  
    打了4个小时麻将的S
深夜里电话铃声响起，是医院急救室的医生打来的。
“阿部大夫，您近的一个患者S刚被救护车送过来，是DOA。”
“DOA？我马上过去。”
所谓DOA，就是“Death on arrival”（到达医院前死亡）的简称。
我简直不敢相信。S昨天刚来做过检查，还健康。
3年前S由于心肌梗死发作，紧急住进了医院，经过一段时间的治疗，逐渐康复，又重新回到工作的线。现在S50岁，正值壮年，是个干劲十足的董事。
我赶到抢救室时，那里已经站了好多医生，还有S的亲人，他们都无所适从地伫立着。
S竟然是猝死。猝死在英语中可以表达为“Sudden death”（突然死亡）、“Unexpected death” （不可预见死亡）和“Unexplainable death”（不可解释死亡）等等。总之，由于某种疾病造成的突然死亡被称为“猝死”。
我询问了S死亡前的详细经过，感到十分震惊。他竟然是在地铁内，坐着的时候突然倒下的。周围的人把他当成了醉鬼，不予理会，他就这样在环线上转了两圈。
原来那天晚上，S被他的客户邀请去打麻将，打了4个小时左右，9点前后S坐上了地铁，结果心肌梗死就突然发作了。
优选注意到S不太正常的是一个外国男人。他把S抱到站台的长椅上，车站员工马上叫了救护车，把他送到了离车站近的医院。但是到急救室的时候，S已经处于死亡状态了，因此抢救没有任何效果，直接走上了不归路。
如果S倒下不久、在绕环线两周之前有人帮他的话，或许抢救的医生还能够挽回他的生命。这真是发生在大城市角落里的一出悲剧。
S的尸体被送往东京验尸医院。解剖检查结果发现其心脏前壁出现了大范围的新梗塞。估计是血栓引起动脉堵塞，然后又引起心律失常或血流动力学改变（心源休克或心力衰竭），这是死亡的直接原因。
第二天报纸大篇幅报道了S的死亡：“精英董事S死于心肌梗死。”对于同龄人来说，被提拔为大公司董事的S是众人钦羡的对象。因此，大家都为他的死感到惋惜和遗憾。有“前科”的医生
  “头疼得快裂开了”
   我以前的同事、现为某医院的院长48岁就倒下了。原因是脑动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。倒下之后，他的意识已经很模糊，也不能说话，呕吐不止。
被救护车送到医院重症监护室（ICU）时还有一线生存的希望。但由于包围在脑外层的软膜和蛛网膜中间的腔隙出现大出血，根本无做手。尽管保了呼吸道的畅通，但是淤积在脑部的血液压迫了脑干的神经，导致他当天就去世了。
我的这个同事过去曾经有过一次脑动脉瘤破裂的经历。那次，优选的动脉瘤直径达7毫米，伴随着剧痛。除此之外，还发现了几个3毫米大的动脉瘤。当时只是服药治疗，进行观察。但那些动脉瘤仍在继续增大，一直增大到原来的2倍，以致无法实施手术。
    后来，动脉瘤迅速增大，第二次破裂后一切都无可挽回了。有资料显示，脑溢血的复发率高达50％～90％。作为一个医生，有病史的他不会不知道这个情况。尽管这样，他还是没吸取“医生不关注自己健康”的教训，每天只专心于患者的治疗，结果导致动脉瘤又一次破裂。他过于投入工作导致猝死，这对亲友来说自然是一个很大的打击，就连医学界人士也为此感到遗憾。
以上讲述的是心脏病发作（心肌梗死）和中风（蛛网膜下腔出血）引起猝死的例子。
我们可以从中得到某些教训，这对患者和医生都重要。
从患者自身来看，心脏病何时发作，中风何时发生，基本预料不到。
人过了40岁，到了生活方式病的高发期，常常会出现让人措手不及的意外情况。
“我的心脏病已经发作过一次了，不会再犯了。”
“我已经有过一次中风了，应该不会发了吧。”
有些患者一旦康复后，就很容易放松警惕。这可行，不能因为曾经治愈了就不在意。
中老年人如果像年轻人一样生活、工作，就会消耗更多的能量，疾病的复发率也会升高。
医生不仅要治愈患者的疾病，还要关心每个患者的生活质量（Llity of life），分析疾病发生的经过。
统据显示，所有死于疾病的人中有10％是猝死。我们必须致力于预测和预防中老年人猝死，勇敢地向这一现实挑战，努力降低这个比例。
接下来我再讲述几个猝死的病例。
    从未发生过异常状况的A
前言中已经提到，如果有人问我“什么样的人会发生猝死”，我会回答：“自认为健康的人往往会猝死。”
接近不关心自己的身体健康、从未想到自己会死的人容易突然死亡，尤其是那些处于生活方式病高发期的中老年人更是如此。有的人虽然倒下之后幸免于死，但却不得不接受痛苦的康复训练。而且不只是本人痛苦，就连照顾他们的人也辛苦。
    大型商业公司的骨干员工A（47岁）为了减肥以保持健康，经常跑步锻炼。因此，他基本不曾有过不舒服的症状。
对健康和体力信心百倍的A决定参加春天举行的市民马拉松大赛。当时是早春，吹着冷风，不过天气晴朗，正好适合马拉松大赛。A夹在1000多名参赛者中跑了起来。
“要保持自己的步调，保持自己的步调。”A边自言自语边跑上平缓的山坡。冷风扑面，但是他丝毫没有放慢速度。不久，A的呼吸变得急促起来，他不禁思忖：“难道是太胖了，所以会呼吸困难？”
“刚跑过10公里，头上就冒冷汗了，还感觉头晕，接着是食道上方好像着了火似的，很不舒服。”几分钟后，A突然倒在路上。
救护车马上把他送到医院冠心病重症监护室（ccu）。幸运的是，他被抢救过来了，诊断结果是急心肌梗死。
之后，我向A仔细了解了他在马拉松大赛途中的全部经过，并询问他以前有没有胸部压迫、不舒服等感觉的心绞痛症状，得到的回答是“没有”。
A说他无论是做普通健康检查，还是做人体精密检查，结果从来都是“未见异常”。除了比赛前6个月做的定期健康检查中血压达到了临界值之外，没有任何问题。
然后我又问A，他的父母兄弟中有没有心脏病病史，他提到他父亲62岁时死于心肌梗死。
接下来，我对A进行了缺血心脏疾病风险检测，结果是：A抽烟20根，胆固醇值为270毫克／分升（mg／d1），空腹时的血糖值为120毫克／分升。这些数值都比标准值要高，是导致动脉硬化的因素。
中老年人通常会在跑步（日常跑步或马拉松）、高尔夫、网球、棒球、橄榄球、游泳、登山等运动项目中发生猝死。
一般情况下，成年人休息时的耗氧量是每分钟约3.5毫升／千克（ml／kg），如果把这看做1个单位（1MET，metabolism），那么时速3.2千米的平地步行的能量消耗量是-个单位，时速为8千米的慢跑时消耗能量7～8个单位，时速为9.6千米的马拉松中约需消耗10个单位的能量。由此可见，跑步需要消耗相当于平地步行时3～5倍的能量，因此会给心脏和肺带来相应的负担。
如果动脉硬化进一步恶化，给心脏或大脑提供营养的血管——动脉或脑动脉里就会沉积胆固醇，形成动脉粥样斑块，使得血管变窄，血液无法正常循环，造成缺氧状态。
这时候，如果再遇到压力或生理疲劳、脱水症等，粥样斑块附近就会形成血栓阻碍血液的流通，很容易像A那样发生急心肌梗死，或者是急脑梗塞。而且动脉硬化还会引起脑动脉瘤，脑动脉瘤在血压的作用下，易发生破裂、出血。
A就是陷入了这样的恶循环而倒下的。
由此可见，在体育运动或比赛之前，进行身体检查必要，尤其是心脏方面的检查。
“阿部大夫，我是不是以后不能再跑步了？”
“怎么会呢？只要你恢复得好，以后肯定还能跑的。”
在运动过程中倒下过的人需要格外注意，首先必须做定期的检查。另外，在参加比赛之前，还要进行心电图、血压、脉搏等检查。
我们已经讲过，猝死并不像它的字面意思那样是突然发生的，它在发生之前必然有某些征兆。而要及时捕捉到征兆，优选的途径就是在医院里做详细的检查。
像A的情况就比较有说服力。他现年47岁，血压偏高（高压是159毫米汞柱，低压是92毫米汞柱）。通过在医院做的运动负荷心电图等心脏精密检查发现，A患有无症状心肌缺血，也就是说这种疾病没有任何自觉症状，但是很有可能突然引起心肌梗死。
血压可以分为5个阶段，哪种程度的高血压可以通过改善生活习惯来恢复，上图可作为参考（依据世界卫生组织和国际高血压协会1999年公布的数据）。
另外，在对A进行脑检查时又发现了微小的动脉瘤。一般来说，小的脑梗塞只要在脑中部以上做精密检查就可以发现，所以不必担心。但是脑动脉瘤则不同，它会随着年龄的增加而增大，进而有破裂、出血的危险，所以必须做定期的检查，必要的时候还需要治疗。
人到了一定的年龄，即使感觉自己很健康，身体内也会潜藏着危险因素。如果放任不管，就会超过临界值，造成猝死。因此，我们应该养成定期做专业精密检查的习惯，及早发现，及早预防，以避免猝死。
    打高尔夫的董事长
71岁的某大企业董事长一大早就和朋友出去打高尔夫。杆他就把球打进了沙子里，开局不利令董事长心焦气躁，可越是心急越是没法把球打好……可能挥了有7杆吧，球终于出了沙坑，但这时候他却突然倒下了。朋友赶到他身边时，见他面容苍白，手捂胸口，十分痛苦。
  这是典型的急心肌梗死。
    ……