正版 呵护孩子的视力:让孩子不近视、迟近视、少近视 王凯 李岩

章 关视的一些基本概念 眼睛是怎样工作的 — 002 什么视 — 007 裸眼视力、戴镜视力与佳矫正视力 — 009 裸眼视力 — 009 戴镜视力 — 010 佳矫正视力 — 011 正视化过程与远视储备 — 012 正视化过程 — 012 远视储备 — 013 远视储备视防控的意义 — 014 保护远视储备，可以试试这几招 — 015视和屈光不正是一回事吗 — 017视的分类 — 019 视程度分类 — 019 按屈光成分分类 — 0 按病程进展和病理变化分类 — 0视的表现 — 022 早期表现 — 022 中晚期表现 — 022视如何矫正 — 024 什么是假视 — 025 假视是如何发生的 — 026 如何区分假视和真视 — 026 孩子出现假视怎么办 — 026 什么是散光 — 028 什么是远视 — 031 什么是弱视 — 033 孩子弱视会有哪些表现 — 034 弱视的原因是什么 — 035 弱视的危害有哪些 — 035 弱视，越早效果越好 — 036 如何弱视 — 037 什么是斜视 — 038 斜视的概念 — 038 斜视的危害有哪些 — 039 孩子斜视怎么办 — 039 章视有哪些危害视对日常生活的影响 — 042 对学习、和业的影响 — 045 可能影响孩子未来的恋爱、婚姻，甚下一代的 　健康 — 047 高视会导致哪些眼底疾病 — 050 飞蚊症 — 050 视网膜变、裂孔和脱离 — 051 脉络膜新生血管 — 053 黄斑劈裂 — 053 黄斑裂孔 — 054 高视会导致哪些眼前节疾病 — 055 青光眼 — 055 白内障 — 05章 如何视的发生视发病越早，带来的问题越严重 — 060 儿童青少视的致病因素有哪些 — 062 遗传因素 — 062 环境因素 — 064 饮食因素 — 067 如何和延缓孩视的发生 — 069 从孩子3岁起，为其建立屈光发育档案 — 070 家长远离关于视力问题的误区 — 071 保证充足的户外活动是视有效的措施 — 072 让孩子养成良好的用眼习惯 — 073 为孩子提供良好的用眼环境 — 074 合理安排孩子每日的生活 — 075 合理使用低浓度 — 077 不同年龄段孩子要采取不同的防控措施 — 078 学前阶段（0～6周岁视防控要点 — 081 保证充足的户外活动 — 081 严控电子产品的使用 — 082 避免提前教育 — 082 保证充足的睡眠和均衡的营养 — 082 尽早关注眼健康，建立屈光发育档案 — 083 小学阶段（6～12周岁视防控要点 — 084 多参加户外活动，尤其是体育活动 — 084 保证正确的用眼姿势和科学的用眼环境 — 085 严控电子产品使用时长，避免过重课外负担 — 085 选择的阅读材料 — 085 注意劳逸结合，科学用眼 — 086 均衡膳食，规律作息 — 086 定期检查视力，发现问题，及时干预 — 086 不可乱投医，务必选择正规机构 — 087 中学阶段（12～18周岁视防控要点 — 088 眼科知识，正确认识眼健康 — 088 劳逸结合很关键，科学用眼是 — 089 采光照明莫大意，学习环境严把关 — 089 合理使用电子产品 — 090 每日保证营养均衡、睡眠充足 — 090视普查应重视，高视要防范 — 090 矫正方法要科学，虚假广告莫轻信 — 091 第四章视相关检查基本常识 散瞳验光是怎么回事 — 094 什么是散瞳验光 — 094 什么是慢散、中散和快散 — 095 什么情况下需要散瞳验光 — 096 散瞳对孩子眼睛有伤害吗 — 096 散瞳后应注意什么 — 097视相关检括哪些 — 098 视力检查 — 098 眼压、裂隙灯、眼底检查 — 099 屈光和双眼能检查 — 102 色觉检查 — 104 角膜地形图检查 — 105 眼轴检查 — 106 如何读视筛查相关检查报告 — 109 如何读懂验光报告单 — 109 如何读懂眼轴测量报告单 — 111 第五章 孩视了，怎么办 孩子一视，要及时采取干预措施 — 114 保持良好的用眼习惯 — 115 坚持合理护眼 — 115 注意照明光源的选择 — 116 定期进行视力检查 — 118 重视户外活动 — 119 户外自然光线可有效视进展 — 119 秋冬季也应多参加户外活动 — 1 每天保证少2小时户外活动，或增加户外活动频率 — 121 验配合适的眼镜 — 123 周边离焦镜基本常识 — 124 什么是周边离焦镜 — 124 配戴和定期复查是关键 — 125 关于周边离焦镜的常见问题 — 125 角膜塑形镜（OK镜）基本常识 — 127 什么是角膜塑形镜（OK镜） — 127 OK镜控视的原理 — 128 OK镜的适配人群 — 129 配戴OK镜有严格的适应证 — 130 OK镜的能够保证吗 — 131 OK镜可以配戴吗 — 132 散光能配戴OK镜吗 — 133 渐变多焦点软镜基本常识 — 135 什么是渐变多焦点软镜 — 135 渐变多焦点软镜的优与劣 — 135 低浓度基本常识 — 137 什么是 — 137 临床上的使用 — 137 关于低浓度的常见问题 — 139 第六章 儿童青少视防控常见问题答疑 孩子几岁开始需要定期作视力检查 — 144 孩爱眯眼是怎么回事 — 145 孩子频繁眨眼是怎么回事 — 146 散光需要矫正吗 — 147 孩子濒视怎么办 — 148视可以通视矫正手术吗 — 150 假视不用担心吗 — 151 为什么有的孩视发展速度很快 — 152 孩子视会是“曲率视”吗 — 153 什么视防控的“鸡尾酒疗法” — 154视可逆吗 — 155视儿童眼轴增长应控制在什么水平 — 158 眼轴增长视度数增加的对应关系是怎样的 — 159 眼压高会导视进展加快吗 — 160 激光手术可以视吗 — 161 孩子睡觉时开着灯对视力是否会有影响 — 162 孩子看书时灯光越亮越好吗 — 163 如何给孩子挑选护眼灯 — 164 上网课时如何保护眼睛 — 166 使用绿色屏幕能保护视力吗 — 167 孩子什么情况下应该戴太阳镜 — 168 使用蒸汽眼罩（热敷）会加视吗 — 169 打乒乓球可以控视吗 — 170 哺光仪吗 — 171 防蓝光眼镜可以防视吗 — 172 吃叶黄素可以改视吗 — 173 反转拍可以控视吗 — 174 如何使用反转拍 — 175 目前有效的控视发展的方法是什么 — 176 戴眼镜会导视度数增加吗 — 177 为什么必须去专业机构为孩子配眼镜 — 178视度数不高，需要戴眼镜吗 — 179 配镜时应欠矫还是足矫 — 180视眼镜需要一直配戴吗 — 182 如何清洁、护理眼镜镜片 — 183 “金鱼眼”是怎么回事 — 184 什么情况下适合配戴隐形眼镜 — 185 儿童青少年应该怎样选择眼镜架 — 186 早上用效果更好吗 — 187 哪些孩子不能使用 — 188 白天戴“软镜”也能控视吗 — 189 什么情况下可以使用远视镜防视 — 190 什么是“目浴” — 191 为什么要警惕无良商家的假视陷阱 — 192 为什么要警惕偷换概念的“视觉训练” — 194

王凯北京大学医学部眼科学博士，美国加利福尼亚大学伯克利分校眼视光学院博士后、访问学者。北京大学人民医院眼视光中心副主任、主任医师、教授、博士生导师，北京大学医学部眼视光学院院长助理。北京眼视光学会副会长，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员，教育部高等学校眼视光医学专业教学指导分会委员会委员，北京医学会眼科学分会青年委员会委员，北京医师协会眼视光专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会青年委员会副主任委员。长期从事眼屈光临床研究，以第一作者或通讯作者身份在SCI和国内核心期刊发表论文数十篇。以第一发明人身份获国家发明专利4项，实用新型专利5项。长期致力于青少年近视防控科普工作，兼北京卫视“我是大医生”栏目嘉宾主持人。李岩北京大学医学部眼视光学院教授。北京大学人民医院眼视光中心副主任，主任视光师。中国医师协会医学技师专业委员会副主委，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员，全国卫生产业企业管理协会视光产业分会副会长，北京眼视光学会副秘书长，北京市眼镜协会副会长，中国医师协会临床技师分会常委。国家卫健委全国儿童近视防控督导组成员、国家卫健委0~6岁儿童视力筛查培训讲师。长期从事眼健康管理及眼视光信息化建设管理工作，拥有20多年视光临床经验，擅长儿童检影验光、各类疑难屈光不正（如高度参差、斜弱视等）的科学矫治及儿童青少年眼健康管理。曾组织编写《有阳光 有未来?防控近视科普常识》《医疗机构在感染性眼表疾病屈光检查中的感染控制》等，曾参与编写《儿童青少年近视防控关键适宜技术》《中小学生视力健康监测技术规范》等。在SCI及国内外核心期刊发表文章数十篇。

序?言 呵护孩子的视力 从眼底到视光，如何回答时代赋予眼科医生的问题？ 作为一个跟随两位眼底病专业“大咖”——姜燕荣教授和黎晓新教授读完硕士研究生和博士研究生的眼科医生，我被很多同道问过这样的问题：“王大夫，您为什么会转向眼视光领域？”几年来，我的研究方向主要聚焦视的发展机制，以及儿童青少视的行为学研究、防控、干预等，看上去确实离眼底病越来越远。实际上，上面这个问题可以在儿童青少视的现状、我的临床成长经历以及这本书中找到答案。 眼睛是心灵的窗户，人人都希望拥有一双慧眼。但是，我们的这双眼睛很脆弱，在我们的整个生命周期，我们的眼睛会面临形形色色的疾患的困扰。在各种机构，眼科有10多个亚专科，各个亚专科的医生术业有专攻，一起守护着我们复杂而精妙的眼睛。 在各个亚专科相应的科室，眼底病专科医生可谓担当着“光明卫士”的角色。在众多不可逆甚致盲眼病中，眼底相关病变的危害排名相对靠前。作为一名眼科医生，能够通过自己的双手让眼底病患者保住视力、重见光明，是一件有意义的事情。我为什么要转向眼视光领域呢？这和高视会导致众多致盲眼底病密切相关。 高度和超高视可致盲，这值得引起我们的注意。与此同时，当下儿童青少年视发展状况呈现出以下几个特点：一视发病率越来越高，二视患儿低龄化现象越来越明显，三是高视的占比日渐水涨船高！如果不尽可能阻断高视的发生，眼底病患者的数量恐怕会越来越多。 医生和家长，都在“心疼”孩子！ 14年，我从美国加利福尼亚大学伯克利分校视光学院做访问学者回国后，带着一腔热忱，重新投入国内眼视光临床与科研工作之中。从业这么多年，我已经不记得看过多少因屈光不正导致视力低下的患者，也已记不清做了多少例屈光手术、验配了多少副框架或隐形眼镜。随着常门诊工作量越来越大，随着我们单位北京大学人民医院眼视光中心越来越处于超负荷运转状态（尤其是新冠肺炎疫情暴发以来），我逐渐意识到，儿童青少年视问题已经不再是一个单纯的临床问题，更是一个重要的社会公共卫生问题。 很多患儿家长来到医院后面对医生时，往往处于一问三不知的状态。比如，不知道要提前为孩子建立屈光发育档案、不知道孩子已经处于（濒临视的状态、不知视防控的重要等。有的家长则掉进了不良商家营造的“坑”里，花了很多钱，走了很多弯路，结果孩子视仍在飞速发展。 和大家讲一个令我印象深刻的案例： 一次，一个5岁的小姑娘被妈妈、姥姥带到了我的门诊。电脑验光后，验光单显示她已经有—1.75D～—2.75D视。也是说，按照常的说法，她的眼睛视度数为175～275度。她视力很差，眼轴长度和角膜曲率也能佐证这一点。我仔细询问她的病史。发病年龄低、父母高视、缺乏户外活动、起始度数不低……种种高危因素，她都占了！我建议的案是先散瞳验光，然后考虑验配离焦框架镜，同时配合使用低浓度。不过，这位妈妈无论如何不配合散瞳验光，也不想给孩子配眼镜，并反复询问我：“能不能再观察半年？我听说散瞳验光对孩子的眼睛有害。而且，我心疼孩子，她还这么小戴眼镜……”我苦口婆心和她解释，如果经散瞳验光确定孩子已视，孩子若不戴眼视度数可能会涨得很快。也是说，家长的“心疼”反而会耽误孩子。这个妈妈一直坚持自己的观点，孩子的姥姥也在一旁附和。当天，这个小姑娘在门诊上没有接受应有的处置离开了。 每次遇到这种情况，我都会感到深深的惋惜，同时也会有一些无奈。作为医生，我每天在门诊可以看50甚100视患者，不过我感觉这无济于事。如何能让家长更早、更多地掌握一视防控知识呢？我想：科普也许是一条不错的路！唯有科普可以用正确的知识武装家长，提升家长视防控的重视程度。 于是，常工作之余开始做面向普通大众的科普。我原本是一个只会用微博看热搜新闻的自媒体“小白”，但在几年之内慢慢地在形形色色的自媒体平台创建了自己的科普阵地，积累了0万左右的“粉丝”。从面对镜头紧张得说不出话，到录制各类节目侃侃而谈，这一路十分艰辛，但我觉得很值。视防控降龙十八掌》《青少视防控八大误区》视防控的几个关键数字》《护眼好物黑红榜》《孩视了，家长还不知道什么是角膜塑形镜》等一系列科普文章更是赢得了广大读者的好评。从19年今，我几乎走遍了北京一半的小学，为无数孩子和家长做视防控。 为了让广大家长朋友更系统地学习儿童青少视防控相关专业知识，早在18年我开始筹划、整理这本书的相关内容。我把这几年发布于各平台的科普文章整合在一起，并辅之以新的篇章架构，于22年年初完成了这本书的初稿。之后，李岩主任又对本书的框架和内容提了很多建议。我们的目的是给大家带来听得懂、学得会、记得住的儿童青少视防控科普知识。 行百里者半九十。现在这本书终于要出版了，我要感谢中国妇女出版社的邀请，也要感谢在这本书成书过程中给予我帮助的各位。 成书仓促，难免有所不足，望各位读者及老师不吝指正。 22.6.30

北京大学人民医院眼科学教授写给家长的儿视防控指南 一本书读视、远视、散光、斜视等儿童眼健康问题 拯救孩子的视力，从孩子出生要开始 给孩子一双好眼睛，给孩子一个好未来 王凯 北京大学人民医院眼视光中心主任医师 李岩 北京大学人民医院眼科眼视光中心副主任 联袂创作 多年眼视光临床经验，教你科学管理孩子的眼部健康 让孩子视、视、视