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临床消化科医师速查手册 张玫 主编 生活 文轩网
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临床消化科医师速查手册
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本手册重点介绍了消化内科疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断、实验室和辅助检査的选择,治疗方案的选择;按照诊治病人的思路进行系统的分类和有序的整理;也介绍了一些功能性和动力性疾病的诊治处理,本手册还介绍了常见症状的鉴别诊断和消化内科常用诊治技术。重点突出,简明实用。此书可供消化专业主治医师及高年资住院医师临床参考,其他专科医师、执业助理医师和医学院校师生亦可用作参考。
【问诊要点】 问诊时注意起病诱因,发病急缓,有无服用腐蚀剂史,有无咽下异物史,有无口咽部、食管手术史,与精神情绪变化有无关,患者自觉梗阻的部位,全身状况,伴随的症状,有无反酸、烧、食欲减退、消瘦等。病程短且呈进行性加重多为恶性病变,病程长无进行性加重以良性病变多见。吞咽困难的特点,为间歇发作还是持续性,与饮食种类的关系,吞咽固体还是液体更困对液体食物咽下困难一般提示食管运动障碍,对固体食物咽下困难可能由于器质性阻塞,亦可由于食管运动异常引起。 【体检要点】 注意患者营养状况,有无贫血、失水、发热、浅表淋巴结肿大,口腔、舌咽部有无炎症表现、溃疡等,咽反射是否正常,扁桃是否增大,有无味觉障碍、发音异常,有无颅神经体征及病理征,有无皮肤硬化、肌肉压痛、肌萎缩、肌无力。 ……
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