高原医学(第2版) 格日力主编 著 生活 文轩网

"目录 第一章 总论……………………………………1 第一节 高原概述……………………………1 一、高原定义………………………………1 二、高原特殊环境特点及其对人类健康 的意义…………………………………2 三、世界各主要高原的分布与概况………4 第二节 高原医学概述………………………7 一、高原医学内容及特征 ………………7 二、高原人体格特点………………………8 三、高原人风俗习惯及居住卫生特点… 10 四、高原医疗需求特点………………… 11 第三节 高原医学研究概述……………… 11 一、世界各地低氧生理及高原病研究 现场实验室………………………… 11 二、世界高原医学发展史……………… 12 三、中国高原医学发展史……………… 19 四、我国高原医学领域的学术组织与 学术交流…………………………… 21 五、我国高原医学研究机构…………… 22 第二章 高原适应生理……………………… 25 第一节 呼吸生理………………………… 25 一、肺容积与肺通气…………………… 26 二、肺通气……………………………… 29 三、肺换气……………………………… 33 四、肺循环和肺循环的调节…………… 39 第二节 循环系统………………………… 42 一、心率和血压………………………… 42 二、心脏泵血功能……………………… 49 三、冠脉循环和心肌代谢……………… 51 第三节 血液与造血系统………………… 52 一、血细胞……………………………… 53 二、血红蛋白…………………………… 71 三、血浆量……………………………… 80 第四节 神经系统………………………… 85 一、高原缺氧对脑血流的影响………… 86 二、缺氧对神经细胞的损伤作用……… 92 三、高原对脑功能的影响……………… 94 四、高原缺氧对自主神经的影响……… 98 第五节 消化系统…………………………105 一、消化道的神经支配…………………106 二、消化道平滑肌的特性………………106 三、消化系统的分泌功能………………107 四、高原环境对消化道神经支配的影响 ………………………………………108 五、高原环境对消化道平滑肌的影响…108 六、高原环境对消化系统分泌功能的 影响…………………………………109 七、高原低氧引起消化系统脏器的 病理性损伤…………………………110 第六节 营养与代谢………………………111 一、人体所需的营养素…………………111 二、高原环境对机体能量和营养素代谢 的影响………………………………115 三、高原低氧环境中的营养需求与膳食 ………………………………………118 第三章 低氧与细胞代谢……………………124 第一节 低氧感知与信号通路……………125 一、氧感知………………………………125 二、氧感受器与缺氧信号转导…………127 第二节 缺氧与基因表达…………………131 一、缺氧反应基因………………………131 二、缺氧反应基因的表达调控…………134 第三节 低氧与细胞增殖…………………135 一、缺氧诱导细胞增殖…………………135 二、缺氧诱导细胞增殖机制……………136 第四节 缺氧与细胞凋亡、坏死…………140 一、缺氧与细胞凋亡……………………140 二、缺氧与细胞坏死……………………144 第四章 高原习服与高原适应………………146 第一节 概述………………………………146 一、高原习服与高原适应的概念………146 二、高原习服与高原适应的转归………146 三、高原习服与高原适应的研究………147 第二节 高原习服…………………………149 一、高原习服对机体的影响……………149 二、高原习服的影响因素………………152 三、促进高原习服的措施………………153 第三节 高原适应…………………………154 一、高原适应对机体的影响……………154 二、高原适应不全………………………157 三、藏族高原适应的分子机制研究……157 第四节 高原脱适应………………………160 第五章 高原低氧环境与药物代谢…………162 第一节 药物的体内过程…………………162 一、吸收…………………………………162 二、分布…………………………………164 三、代谢…………………………………165 四、排泄…………………………………167 第二节 高原低氧环境对药物代谢的 影响………………………………167 一、高原低氧影响药物体内过程的主要 因素…………………………………167 二、高原低氧对药物动力学特征的影响 ………………………………………171 三、高原世居藏族和汉族的药物动力学 比较…………………………………179 第六章 急性高原病…………………………183 第一节 急性轻型高原病…………………183 一、流行病学……………………………183 二、发病机制 …………………………184 三、临床表现……………………………188 四、实验室检查…………………………189 五、诊断…………………………………190 六、治疗…………………………………191 七、预防…………………………………192 第二节 高原肺水肿………………………194 一、流行病学……………………………194 二、病理学改变 ………………………198 三、发病机制 …………………………200 四、临床表现……………………………205 五、实验室检查…………………………205 六、诊断…………………………………206 七、治疗…………………………………206 八、预防…………………………………208 九、预后…………………………………209 第三节 高原脑水肿………………………209 一、流行病学……………………………210 二、病理学改变…………………………211 三、发病机制……………………………212 四、临床表现……………………………214 五、实验室检查…………………………215 六、诊断…………………………………216 七、治疗…………………………………216 八、预防…………………………………218 九、预后…………………………………219 第七章 慢性高原病…………………………221 第一节 慢性高原病………………………221 一、定义…………………………………221 二、发病率………………………………221 三、发病机制……………………………222 四、病理…………………………………229 五、临床表现……………………………229 六、实验室检查…………………………229 七、诊断与鉴别诊断……………………232 八、并发症………………………………234 九、治疗与预防…………………………241 第二节 高原性心脏病……………………242 一、定义…………………………………242 二、发病率………………………………242 三、发病机制……………………………243 四、病理学改变 ………………………247 五、临床表现……………………………247 六、实验室检查…………………………248 七、诊断与鉴别诊断……………………249 八、治疗…………………………………250 第八章 高原相关呼吸系统疾病……………253 第一节 慢性阻塞性肺疾病………………253 一、定义…………………………………253 二、流行病学……………………………253 三、病因…………………………………254 四、发病机制……………………………255 五、高原对慢阻肺的影响………………255 六、临床表现……………………………256 七、辅助检查……………………………257 八、严重程度分级及病情分期…………258 九、高原慢阻肺患者的治疗……………258 第二节 支气管哮喘………………………260 一、定义…………………………………260 二、流行病学……………………………260 三、病因和发病机制……………………261 四、高原与哮喘…………………………262 五、临床表现……………………………263 六、实验室和其他检查…………………263 七、诊断…………………………………265 八、治疗…………………………………266 第三节 肺动脉高压………………………267 一、定义…………………………………267 二、肺动脉高压的分类…………………267 三、肺动脉高压的分级…………………269 四、高原与肺动脉高压…………………269 五、低氧性肺动脉高压发病机制………270 六、临床表现……………………………272 七、实验室和其他检查…………………272 八、治疗…………………………………273 第四节 高原睡眠呼吸紊乱………………274 一、正常睡眠结构………………………274 二、高原睡眠变化………………………274 三、高原睡眠呼吸紊乱机制……………275 四、睡眠呼吸紊乱与急、慢性高原病…276 五、高原对原有睡眠呼吸暂停综合征 的影响………………………………277 六、诊断…………………………………278 七、治疗…………………………………278 第五节 肺血栓栓塞症……………………279 一、流行病学……………………………279 二、PE 危险因素 ………………………280 三、高原血栓栓塞性疾病的危险因素…280 四、临床表现……………………………282 五、诊断…………………………………282 六、治疗…………………………………283 第九章 高原与先天性心脏病………………285 第一节 概述………………………………285 一、先天性心脏病分类…………………285 二、婴幼儿先心病治疗现状……………285 三、高海拔与先心病……………………286 四、术后处理……………………………287 五、青海省心脏外科发展………………287 第二节 高原常见的先天性心脏病………288 一、动脉导管未闭………………………288 二、房间隔缺损…………………………293 三、室间隔缺损…………………………296 第十章 高原与妇产科疾病…………………300 第一节 高原妊娠与分娩…………………300 一、高原妊娠并发症……………………300 二、高原地区孕产妇其他变化…………305 第二节 生殖内分泌及生育………………306 一、高原与女性生殖内分泌调控………306 二、高原与月经初潮……………………307 三、高原与月经失调……………………307 四、高原与绝经…………………………308 第三节 高原地区女性罹患高原病的 特点………………………………308 一、女性与急性高原病…………………308 二、女性与慢性高原病…………………309 第十一章 高原麻醉…………………………312 第一节 麻醉学概述………………………312 一、麻醉学专业的任务和范围…………312 二、麻醉前准备…………………………312 三、临床麻醉方法………………………313 四、麻醉药的分类及性能………………314 五、麻醉中生命体征监测………………315 六、麻醉中液体治疗 …………………315 第二节 高原地区患者的麻醉……………316 一、麻醉前准备…………………………316 二、高原地区围术期“富氧”环境的 建立…………………………………316 三、高原麻醉选择及实施………………317 第三节 高原红细胞增多症手术患者的 麻醉………………………………320 一、高原红细胞增多症概述……………320 二、高原红细胞增多症手术患者的麻醉 选择及处理原则 …………………320 三、围术期采用自体采血、血液稀释的 措施 ………………………………320 第四节 高原包虫病手术麻醉……………321 一、高原包虫病特征……………………321 二、高原包虫病手术患者麻醉选择及 处理原则……………………………321 第五节 高原心脏手术的麻醉与体外循环 ……………………………………322 一、概况…………………………………322 二、麻醉方法与注意事项………………322 三、体外循环方法和注意事项 ………323 第十二章 高原低温与冻伤…………………325 第一节 概述………………………………325 一、高原冻伤的概念……………………325 二、高原冻伤的特点……………………326 第二节 高原冻伤…………………………326 一、病因…………………………………326 二、病理生理……………………………327 三、临床表现……………………………328 四、诊断…………………………………329 五、治疗…………………………………329 第三节 高原低体温症……………………331 一、病因及分类…………………………331 二、临床表现及诊断……………………332 三、急救与治疗…………………………332 第四节 高原冻伤的预防…………………334 一、加强防冻知识宣教…………………335 二、增加机体产热 ……………………335 三、加强防寒措施减少散热……………335 第十三章 藏医药与高原医学………………337 第一节 藏医基础理论……………………337 一、五源学说……………………………337 二、三因学说……………………………338 三、胃火…………………………………339 四、七大物质和三种排泄物……………340 第二节 藏医对高原病的认识……………340 一、急性轻型高原病……………………340 二、高原肺水肿…………………………341 三、高原衰退症…………………………342 四、高原红细胞增多症（慢性高原病） ………………………………………342 五、高原心脏病（高原性肺动脉高压） ………………………………………343 六、高原血压异常症……………………343 第十四章 高原急救医学……………………345 第一节 高原急救医学概述………………345 一、高原急救的概念……………………345 二、高原急救的发展……………………345 三、高原急症的分类……………………346 四、高原急救的特点……………………346 五、高原急救医学的重要性……………347 六、高原急救面临的挑战………………348 七、构建高原急救医疗体系……………348 第二节 心肺脑复苏………………………350 一、心脏骤停……………………………350 二、心肺复苏……………………………351 三、脑复苏………………………………355 第三节 常用高原急救技术………………356 一、吸氧…………………………………356 二、气管插管术…………………………357 三、呼吸道异物梗阻徒手清除术………358 四、中毒的毒物清除法…………………358 五、创伤止血……………………………359 六、伤员的搬运…………………………360 第四节 高压氧舱在高原急救中的应用…361 一、概念…………………………………361 二、高压氧与高原急救…………………361 三、注意事项……………………………362 第十五章 高原与运动………………………363 第一节 高原与运动概述…………………363 一、高原训练的起源……………………363 二、高原训练对人体生理机能的影响…364 三、高原环境对运动成绩的影响………364 四、高原训练主要形式…………………365 五、高原训练适宜的海拔高度和持续 时间…………………………………365 六、高原训练的基本过程………………366 七、高原训练生理生化监控……………366 八、高原训练营养膳食…………………367 第二节 高原训练方法……………………367 一、高住高练……………………………367 二、高住低练……………………………367 三、高平交替训练………………………368 四、高高交替训练………………………370 五、亚高原训练…………………………371 第三节 高原比赛…………………………372 一、高原比赛对运动成绩的影响………372 二、高原比赛的参赛时间………………372 三、高原比赛前准备……………………372 四、高原比赛时应注意问题……………373 第四节 模拟高原训练……………………373 一、低氧训练的模式和方法 …………374 二、低氧训练环境的主要特征…………375 三、低氧训练模式的主要特征…………375 四、间歇性低氧训练……………………376 五、低氧训练中的问题…………………377 第十六章 高原卫生防护……………………379 第一节 进入高原前的准备和防护………379 一、健康教育、心理干预………………379 二、健康筛查……………………………379 三、体能训练和预缺氧…………………380 四、物资准备与注意事项………………381 第二节 进入高原途中的卫生防护………384 一、进入高原的方式和途径……………384 二、进入高原途中高原病的防护………386 第三节 进入高原后的卫生防护…………387 一、休息睡眠与及时就医………………387 二、高原营养膳食卫生学要求…………388 三、富氧室………………………………389 中英文专业词汇索引…………………………391 彩图……………………………………………397"