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急危重症实战攻略.评价.推断.决策.反思 孟新科 等 主编 生活 文轩网
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急危重症实战攻略.评价.推断.决策.反思
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5.内分泌、代谢危重症患者发病初期(呼吸心搏停止前)血压正常,心率不快(64次/分)等不是低血糖或甲亢危象、垂体危象等导致的呼吸心搏骤停的典型表现。来院后发现虽然血糖异常升高,但是尿酮体阴性、血浆渗透压不高,可以排除糖尿病严重并发症导致的呼吸心搏骤停。外院复苏后的电解质结果虽然有低钾,这种程度的低钾还不至于导致严重心律失常以致呼吸心搏骤停,但不能除外由于患者呼吸心搏停止后代谢性、呼吸性酸中毒导致的假性血钾升高,患者机体实际已经严重缺钾的可能。来院后急诊科检查患者的血钾更低,虽然患者并没有发生心电不稳定或室性心律失常,但不能排除电解质紊乱导致的恶性心律失常后的呼吸心搏骤停。患者高血糖的原因考虑与患者应激反应和院外输注高渗葡萄糖液有关。 6.创伤性心搏骤停患者没有明显的外伤痕迹或体征,血压null
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