[正版]新书超声医学报告书写规范尹立雪程印蓉编腹部浅表器官妇产心脏血管儿童介入提供了常见病多发病超声医学诊断报告的模板科

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本书由四川省超声医学质量控制中心组织编写。分腹部、浅表器官、妇产、心脏、血管、儿童、介入7 篇，提供了常见病多发病超声医学诊断报告的模板，使报告的书写格式统一、描述规范。旨在进一步规范临床实践，提升超声医学的临床应用效率及规范化和标准化水平。

**篇 腹部篇

第1章 正常腹部超声医学诊断报告 2

第2章 肝脏疾病超声医学诊断报告 6

**节 代谢性疾病 6

第二节 急性肝炎 7

第三节 肝脏寄生虫疾病 8

第四节 淤血性肝病 10

第五节 肝硬化 12

第六节 肝脏含液性病变 14

第七节 肝外伤性血肿 16

第八节 肝脏良性肿瘤 16

第九节 肝脏恶性肿瘤 18

第3章 胆道系统疾病超声医学诊断报告 21

**节 胆囊炎 21

第二节 胆道结石 25

第三节 胆道蛔虫 28

第四节 胆囊腺肌症 29

第五节 胆囊良性病变 29

第六节 胆道恶性肿瘤 31

第七节 胆道先天性畸形 32

第4章 胰腺疾病超声医学诊断报告 38

**节 胰腺炎 38

第二节 胰腺囊肿 41

第三节 胰管结石 42

第四节 胰腺肿瘤 43

第5章 脾脏疾病超声医学诊断报告 48

**节 脾脏先天性异常 48

第二节 脾大 51

第三节 脾脏良性局限性病变 51

第四节 脾脏良性肿瘤 54

第五节 脾脏恶性肿瘤 55

第六节 脾脏破裂 57

第七节 脾脏假性动脉瘤 58

第6章 食管疾病超声医学诊断报告 59

**节 贲门失弛缓症 59

第二节 食管裂孔疝 59

第三节 食管憩室 60

第四节 食管异物 61

第五节 食管间质瘤 61

第六节 食管癌 62

第7章 胃肠疾病超声医学诊断报告 63

**节 贲门胃底疾病 63

第二节 胃炎 65

第三节 胃下垂 67

第四节 胃结石 68

第五节 胃异物 68

第六节 胃溃疡 69

第七节 胃穿孔 70

第八节 胃占位性病变 70

第九节 幽门管疾病 74

第十节 十二指肠病变 75

第十一节 肠道炎性病变 77

第十二节 肠套叠 78

第十三节 肠穿孔 79

第十四节 肠道肿瘤性病变 79

第8章 泌尿系统疾病超声医学诊断报告 81

**节 肾、输尿管发育异常 81

第二节 肾、输尿管囊性疾病 86

第三节 泌尿系统良性肿瘤 89

第四节 泌尿系统恶性肿瘤 90

第五节 肾实质损害与肾衰竭 98

第六节 泌尿系统感染性疾病 99

第七节 泌尿系统损伤 103

第八节 肾积水 104

第九节 泌尿系统结石 104

第十节 前列腺疾病 107

第十一节 精囊疾病 108

第9章 肾上腺疾病超声医学诊断报告 109

**节 肾上腺肿瘤 109

第二节 肾上腺疾病 113

第二篇 浅表脏器篇

第10章 眼部超声医学诊断报告 118

**节 正常双眼 118

第二节 正常眼球后血管 119

第三节 常见眼球疾病 119

第四节 视网膜疾病 124

第五节 常见脉络膜疾病 126

第六节 泪腺病变 129

第七节 眼眶海绵状血管瘤 131

第八节 眼眶炎性假瘤 132

第九节 眼眶淋巴瘤 133

第十节 眼睑基底细胞腺癌 134

第十一节 眼眶表皮样囊肿/皮样囊肿 134

第十二节 睑板腺癌 135

第十三节 甲状腺相关性眼病 136

第11章 涎腺超声医学诊断报告 138

**节 正常涎腺 138

第二节 涎腺多形性腺瘤 138

第三节 腮腺Warthin 瘤 139

第四节 涎腺基底细胞腺瘤 140

第五节 涎腺恶性肿瘤 140

第六节 慢性硬化性下颌下腺炎 141

第七节 涎腺淋巴上皮病 142

第八节 舌下腺囊肿 142

第12章 甲状腺超声医学诊断报告 144

**节 正常甲状腺 144

第二节 甲状腺增生 144

第三节 甲状腺良性病变 146

第四节 甲状腺恶性肿瘤 148

第13章 甲状旁腺超声医学诊断报告 154

**节 正常甲状旁腺 154

第二节 甲状旁腺良性病变 155

第三节 甲状旁腺癌 157

第14章 乳腺及相关淋巴引流区超声医学诊断报告 158

**节 正常乳腺、腋窝、锁骨上窝 158

第二节 女性乳腺良性病变 159

第三节 女性乳腺恶性病变 165

第四节 女性乳腺其他类异常 169

第五节 男性乳腺疾病 172

第15章 男性生殖系统超声医学诊断报告 174

**节 正常睾丸及附睾 174

第二节 阴囊炎性病变 175

第三节 阴囊缺血性病变 176

第四节 睾丸外伤 177

第五节 睾丸良性病变 178

第六节 睾丸恶性肿瘤 180

第七节 附睾病变 183

第八节 隐睾 185

第九节 精索静脉曲张 185

第十节 鞘膜积液 186

第十一节 其他男性生殖系统疾病 187

第16章 淋巴结病变超声医学诊断报告 189

**节 淋巴结炎性病变 189

第二节 淋巴系统肿瘤 190

第三节 免疫异常及不明原因性淋巴结病 192

第17章 皮肤超声医学诊断报告 194

**节 正常皮肤 194

第二节 皮肤非肿瘤性病变 194

第三节 皮肤良性肿瘤 197

第四节 皮肤恶性肿瘤 202

第三篇 妇产篇

第18章 超声医学检查的规范化报告 208

**节 一般信息 208

第二节 检查方法、内容、描述及图片 208

第三节 超声结论 210

第四节 注意事项 210

第19章 妇科超声医学诊断报告 212

**节 正常子宫及双附件 212

第二节 宫内节育器 213

第三节 子宫病变 213

第四节 监测卵泡 223

第五节 附件肿块 225

第六节 术后盆腔 237

第20章 产科超声医学诊断报告 242

**节 正常早孕 242

第二节 异常早孕 244

第三节 胎儿颈后透明层厚度检查 251

第四节 妊娠中晚期超声报告 251

第五节 胎儿附属物异常 326

第六节 生物物理评分报告 333

第七节 血管评估报告 333

第21章 盆底功能障碍性疾病超声医学诊断报告 341

**节 盆底正常结构超声 341

第二节 盆底异常 342

第四篇 心脏篇

第22章 正常超声心动图报告 352

第23章 心脏瓣膜病超声医学诊断报告 354

**节 二尖瓣病变 354

第二节 主动脉瓣病变 356

第三节 三尖瓣病变 358

第四节 肺动脉瓣病变 360

第五节 人工心脏瓣膜病 361

第六节 感染性心内膜炎 363

第24章 高血压性心脏病超声医学诊断报告 365

第25章 冠心病超声医学诊断报告 366

**节 心肌缺血 366

第二节 心肌梗死（并发症） 367

第26章 心肌病超声医学诊断报告 369

**节 扩张型心肌病 369

第二节 肥厚型心肌病 370

第三节 限制型心肌病 371

第四节 致心律失常性心肌病 372

第五节 心肌致密化不全性心肌病 373

第六节 心内膜弹性纤维增生症 374

第七节 继发性心肌病 375

第27章 肺源性心脏病及肺动脉压增高超声医学诊断报告 376

**节 肺源性心脏病 376

第二节 肺动脉高压 377

第28章 心包疾病超声医学诊断报告 378

**节 心包积液 378

第二节 缩窄性心包炎 379

第三节 心包肿瘤 379

第29章 大动脉疾病超声医学诊断报告 381

**节 主动脉疾病 381

第二节 肺动脉疾病 383

第30章 心脏肿瘤超声医学诊断报告 385

**节 黏液瘤 385

第二节 其他良性肿瘤 386

第三节 恶性肿瘤 386

第31章 先天性心脏病超声医学诊断报告 388

**节 房间隔缺损 388

第二节 室间隔缺损 390

第三节 动脉导管未闭 391

第四节 心内膜垫缺损 392

第五节 三房心 393

第六节 法洛四联症及法洛三联症 394

第七节 大动脉转位 396

第八节 永存动脉干 398

第九节 心室双出口 399

第十节 右心室双腔心 400

第十一节 肺静脉异位引流 401

第十二节 主动脉口畸形 403

第十三节 肺动脉口畸形 405

第十四节 主动脉窦瘤 406

第十五节 冠状动脉畸形 407

第十六节 主- 肺动脉间隔缺损 408

第十七节 左/ 右心发育不良综合征 409

第十八节 主动脉缩窄 410

第十九节 肺动脉闭锁伴室间隔缺损 411

第二十节 肺动脉闭锁伴室间隔完整 412

第二十一节 三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形） 413

第二十二节 三尖瓣闭锁 413

第二十三节 降落伞型二尖瓣畸形 414

第二十四节 单心室 415

第二十五节 主动脉左心室隧道 416

第二十六节 主动脉弓离断 417

第32章 小儿心脏疾病超声医学诊断报告 418

**节 新生儿床旁超声心动图 418

第二节 小儿房间隔缺损 420

第三节 小儿室间隔缺损 421

第四节 小儿动脉导管未闭 422

第五节 小儿川崎病 422

第六节 小儿心肌炎 423

第七节 小儿二叶式主动脉瓣 424

第五篇 血管篇

第33章 血管超声医学诊断报告 426

**节 颈动脉 426

第二节 椎动脉 427

第三节 颈内静脉 427

第四节 颈外静脉 428

第五节 腹主动脉及髂动脉 428

第六节 肾动脉 429

第七节 腹腔干及肠系膜动脉 429

第八节 下腔静脉及髂静脉 430

第九节 肾静脉 431

第十节 锁骨下动脉 431

第十一节 锁骨下静脉 432

第十二节 上肢动脉 432

第十三节 上肢静脉 433

第十四节 下肢动脉 433

第十五节 下肢静脉 434

第十六节 经颅超声及颅脑双功能 434

第34章 颈部动脉疾病超声医学诊断报告 436

**节 颈动脉疾病 436

第二节 椎动脉疾病 450

第35章 颈部静脉疾病超声医学诊断报告 458

**节 颈内静脉疾病 458

第二节 颈外静脉疾病 460

第36章 腹部动脉疾病超声医学诊断报告 463

**节 腹主动脉及髂动脉疾病 463

第二节 肾动脉疾病 473

第三节 腹腔干及肠系膜动脉疾病 477

第37章 腹部静脉疾病超声医学诊断报告 484

**节 下腔静脉及髂静脉疾病 484

第二节 肾静脉疾病 489

第38章 锁骨下动脉及上肢动脉疾病超声医学诊断报告 492

**节 锁骨下动脉疾病 492

第二节 上肢动脉疾病 497

第39章 锁骨下静脉及上肢静脉超声医学诊断报告 506

**节 锁骨下静脉疾病 506

第二节 上肢静脉疾病 508

第40章 下肢动脉疾病超声医学诊断报告 511

**节 下肢动脉粥样硬化病变 511

第二节 下肢动脉栓塞 513

第三节 下肢血栓闭塞性脉管炎 514

第四节 下肢动脉假性动脉瘤 514

第五节 下肢动脉真性动脉瘤 515

第41章 下肢静脉疾病超声医学诊断报告 516

**节 下肢静脉瓣膜功能不全 516

第二节 下肢静脉血栓 518

第三节 下肢动静脉瘘 520

第四节 下肢先天性静脉疾病 521

第42章 颅内动脉疾病超声医学诊断报告 522

**节 颅内动脉疾病 522

第二节 颅内动脉疾病双功能成像 524

第六篇 儿 童 篇

第43章 颅脑及脊柱超声医学诊断报告 530

**节 正常颅脑 530

第二节 颅内出血 531

第三节 脑水肿 533

第四节 脑室周围白质软化 533

第五节 室管膜下囊肿 534

第六节 蛛网膜囊肿 534

第七节 化脓性脑膜炎 535

第八节 脑脓肿 535

第九节 脑积水 536

第十节 脊膜/脊髓脊膜膨出（伴/不伴脂肪瘤） 536

第十一节 脊髓栓系综合征 537

第44章 颌面部及颈部超声医学诊断报告 538

**节 正常涎腺 538

第二节 正常甲状腺 538

第三节 急性腮腺炎 539

第四节 下颌下腺炎 539

第五节 腮腺血管瘤 540

第六节 甲状腺疾病 540

第七节 甲状舌管囊肿 542

第八节 肌性斜颈 542

第九节 颈静脉扩张 543

第45章 肺部超声医学诊断报告 544

**节 正常肺部 544

第二节 肺炎 544

第三节 胎粪吸入性肺炎 545

第四节 新生儿呼吸窘迫综合征 545

第五节 气胸 546

第六节 肺不张 546

第七节 肺出血 547

第八节 支气管肺发育不良 547

第七篇 介入篇

第46章 介入超声工作制度 550

第47章 介入超声诊疗手术分级 554

第48章 介入超声知情同意书 556

**节 超声引导下穿刺活检知情同意书 556

第二节 超声引导下抽吸术和置管引流术知情同意书 557

第三节 超声引导下微波和射频消融治疗知情同意书 559

第49章 超声引导下穿刺活检术报告模板 561

**节 超声引导下细针穿刺细胞学检查报告（甲状腺及其他器官病变细胞学检查） 561

第二节 超声引导下粗针穿刺活检报告 562

第50章 超声引导下抽吸和置管引流术报告 574

**节 经皮肝穿刺胆道引流术报告 574

第二节 超声引导下积液置管引流术（腹水、胸腔积液、心包积液、包裹性积液） 575

第三节 超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术报告 576

第四节 超声引导下羊膜腔穿刺报告 577

第五节 超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术报告 578

第51章 超声引导下治疗 580

**节 超声引导下囊肿抽吸和硬化治疗 580

第二节 超声引导下血管瘤及脉管畸形硬化治疗报告 581

第三节 超声引导下消融治疗报告 583

第四节 超声引导下输卵管通液术报告 587

第五节 超声引导肿瘤放射性粒子近距离治疗（以前列腺肿瘤为例）报告 588

第52章 其他准予临床应用的超声介入治疗新技术 590