[醉染正版]正版 运动控制将科研转化为临床实践 第5版 将科研转化为临床实践 正常运动控制康复中的物理治疗和作业书籍

目录

第一部分理论框架

第一章运动控制：问题和理论

引言

理解运动的性质

运动的控制：运动控制理论

平行发展的临床实践和科学原理

总结

实验活动任务参考答案

第二章运动学习和功能恢复

运动学习概述

什么是运动学习

运动学习的本质

运动学习理论

运动技能学习阶段相关的理论

运动学习研究的实践运用

功能恢复

临床意义

总结

实验活动任务参考答案

第三章 运动控制的生理学

引言和概述

感觉/知觉系统·

动作系统

总结

第四章 运动学习和功能恢复的生理学基础

引言

可塑性和学习

神经可塑性和功能恢复

神经可塑性和神经退行性疾病

总结

第五章运动控制受限：神经损伤概述·

引言：运动控制的病理生理学体征与症

中枢神经系统病变的损伤分类

运动系统损伤

咸觉损伤

联合皮质病变：空间与非空间障碍

动作（运动）系统损伤的临床处理

或觉系统损伤的临床管理

知觉和认知系统损伤的临床管理

总结

第六章临床实践概念框架

引言

临床干预概念框架的组成

任务导向性方法的检查

任务导向性的干预方法

总结

实验活动任务参考答案

第二部分姿势控制

第七章正常的姿势控制

引言

姿势控制中的运动系统

姿势控制中的感觉/知觉系统

姿势控制中的认知系统

神经系统帮助控制姿势的方向和稳定性

总结

实验活动任务参考答案

第八章姿势控制的发育

引言

姿势控制发育理论

姿势控制的发育：系统性前瞻

总结

第九章衰老和姿势控制

引言

失稳的行为指标

姿势控制系统中的与年龄相关的改变

感觉/感知系统的老化

认知问题和姿势控制

理解年龄相关姿势障碍的个案研究方法

总结

实验活动任务参考答案

第十章 异常姿势控制

引言

运动系统的问题

感觉/感知系统存在的问题

认知系统问题

理解姿势控制异常的案例学习方法

总结

第十一章姿势控制障碍的临床管理·

引言

检查

评估：对检查结果的解释

任务导向的平衡康复训练

综述

总结

实验活动任务参考答案

第三部分活动功能

第十二章正常移动的控制·

引言

运动系统和步态

步态控制机制

感觉系统与步态控制

认知系统与步态

走楼梯

步行之外的移动能力

总结

实验活动任务参考答案

第十三章移动的发育·

引言

运动系统和步态的发育

其他运动技能的发育

总结

实验活动任务参考答案

第十四章衰老与移动

引言

运动系统与步态

感觉系统和步态与年龄相关的变化

认知系统和步态与年龄相关的变化

其他移动技能与年龄相关的变化

个案学习：与年龄相关的移动方面的变化

总结

实验活动任务参考答案

第十五章 移动障碍

引言

运动系统和异常步态

感觉系统和异常步态

认知系统和步行障碍

在移动方面限制参与的因素有哪些

除步行外的其他移动障碍

通过案例学习来理解移动障碍

总结

第十六章患者移动障碍的临床管理

引言

任务导向式方法的检查

向治疗过渡

以任务为导向的运动训练方法

其他移动技能的再训练

总结

实验活动任务参考答案

第四部分够物、抓握和手部操作

第十七章正常的够物、抓握和手部操作

引言

运动控制的原则

定位目标

够物与抓握

够物与抓握的神经控制

抓握

够物与抓握的协调

够物与抓握神经控制的一般性原理

够物与二次认知表现任务之间的相互干扰

总结

实验活动任务参考答案

第十八章够物、抓握及操作：贯穿于整个生命周期中的改变

引言

够物行为发展的基本原则

目标定位——眼-头协调

够物与抓握

经验在眼-手协调发育中的作用

反应性时间够物任务

老年人的改变

一项个案研究：旨在理解够物、抓握及操作的年龄相关性变化

总结

实验活动任务参考答案

第十九章 异常够物、抓握及操作

引言

靶目标定位障碍

眼-头-手协调问题

够物和抓握问题

关于手部操作的问题

肢体间联带运动和双侧任务

失用症

探讨上肢功能障碍的病例研究

总结

第二十章够物、抓握和操作障碍患者的临床管理

引言

上肢功能检查方法

评价：解读检查结果

以任务为导向的康复治疗

总结

实验活动任务参考答案

参考文献

索引

《运动控制：将科研转化为临床实践》（第5版）是一本链接当前新兴的运动控制研究及其临床实践应用的书籍。本书由该领域全球专家合力编写，旨在治疗师应用循证实践更有效地评估检查和治疗有姿势控制、移动和上肢功能相关问题的患者。为使信息更容易理解和使用，本书章节依照统一格式编写：正常控制过程相关问题、年龄相关问题、异常功能的研究，以及当前不同领域在检查和治疗运动控制障碍患者的方法的相关研究和临床应用。

运动控制：问题和理论

通过学习本章。读者应该能够掌握以下内容。

1．了解运动控制的定义，并讨论其与运动障碍患者临床治疗的相关性。

2．讨论与个人、任务和环境有关的因素是如何影响运动产生和运动控制的。

3．明确运动控制理论的内涵，并描述该理论对临床实践的价值。

4．了解不同运动控制理论内容的异同：反射理论、分层控制理论、运动程序理论、系统理论及生态学理论，包括各理论本身及与其他理论间的联系，用于解释正常运动控制的关键因素、局限性和临床应用。

5．讨论运动控制理论间的联系，以及与理论平行发展的、与神经康复相关的临床实践方法。  6.比较神经促进疗法(neurofacilitation approaches）和任务导向型疗法(task-orientedapptuades)，以及其中与正常和异常运动控制、功能恢复和临床实践相关的评估和治疗的基本假设。

运动是生命中不可或缺的一部分，也是我们赖以生存的基础。无论是走、跑、玩耍，还是寻找食物并进食，或是与家人和朋友聊天交流，甚至延续生命，这些都离不开运动。运动控制(motor control)领域的研究旨在了解运动的本质，以及运动是如何被控制的。运动控制被定义为调节和指导运动的重要机制的能力。运动控制领域的研究能够回答以下一些问题，例如中枢神经系统(central Nervous system，CNS)是如何组织各肌肉关节以形成协调的功能性动作的?外环境和身体内的各种感觉信息是如何参与动作的选择和控制的?内在的自我感知觉、运动任务和所处的环境是如何影响我们的运动和行为的?研究运动的方式是什么?以及如何量化存在于运动控制障碍患者中的问题?

物理治疗师和作业治疗师被认为是“应用运动控制理论的生理学家”(Brooks，1986)。这是因为治疗师们需要花大量时间和精力去反复训练以治疗由运动控制问题引起的功能性运动障碍。运动障碍的评估和治疗需要考量很多因素，包括正常运动控制的神经学基本理论和运动障碍的病理生理学。此外，评估和治疗的策略必须符合现有的关于运动障碍的神经学基本知识。而且，制订治疗策略的核心在于提高那些对功能改善至关重要的姿势和动作的质量和数量。因此，正确理解运动控制理论，具体来说是更好地理解正常和异常运动的性质和控制，对临床实践具有重要意义。

本章将从与运动的性质和控制相关的重要问题开始研究运动控制。此外，将探讨不同的运动控制理论，检验其基本假设和临床意义。，我们将回顾运动控制理论是如何与过去和现在的临床实践相关联的。

运动源于3个因素的交互作用：个体、任务和环境。运动动作的组织是以满足任务和环境的需求为核心的。个体产生动作是为了完成特定环境中的功能性任务。因此，我们认为运动动作的组织和产生是受个体、任务和环境3个因素制约的。个体满足功能性任务和环境需求的能力决定人的功能能力。仅关注个体完成功能性任务而忽略环境因素的“运动控制研究”不能提供真实且全面的证据。因此，本书中对于运动控制的讨论将会关注个体、任务和环境因素的交互作用，该概念示于图1—1。

运动源于3个因素

在个体中，运动和动作的产生有赖于大脑不同组织的参与及其对信息的处理。“运动控制”的用词会引起一些误解，因为运动起源于脑内多个系统的交互作用，包括感觉，知觉、认知和运动，动作。

运动／动作系统

理解运动控制需要了解有关运动系统是如何作用于功能性运动控制的，包括神经肌肉和生物力学两个方面。为了完成一个协调的功能性动作，体内无数的关节和肌肉都必须被精准地控制。同时，每个动作都能够以多种等效的方案被执行，即肌肉、关节以不同的方式或配比完成同一动作。因此，如何从众多等效的运动方案中挑选出一个，并合理地协调各肌肉关节以组织出一个动作的问题被称为“自由度的问题”(Bernstein，1967)。该问题也是运动控制领域科研的主要研究对象，后续的章节也将进一步讨论这个问题。因此，对于组织功能性运动的动作系统的研究是运动控制领域研究的一部分。

感觉／知觉系统

感觉和知觉在控制功能性运动中也十分重要。知觉是指各类感觉信息经整合处理后的有意义的意识性(心理上的)信息，包括外周的感觉机制和的信息处理过程(即整合传入的感觉信息并赋予其意义)。感觉，知觉系统能够提供关于身体状态的信息(如不同的身体部位的空间位置)和所处环境的重要信息。显然，感觉，知觉信息对于如何在环境中地运动十分重要(Rosenbaum，1991)。因此，学习感觉和知觉系统，以及其在功能性运动中的作用对于理解运动的性质重要。

认知系统

运动通常不会毫无目的地发生，因此认知过程对于运动控制至关重要。本书中，我们将认知过程宽泛地定义为注意力、计划、问题处理、动机，以及建立运动控制意图和目标的情感基础。运动控制包括对知觉、动作系统功能的整合，以完成特殊的目的和目标。由于认知过程和知觉、动作系统的紧密联系，因此对认知过程的学习必须纳入运动控制的研究中。

如图l-2所示，在个体因素(individual，I)中，许多系统的交互作用产生功能性运动。而每个系统可以被分成感觉，知觉(sensory perception，S／P)、认知(congnifive，c)和运动，动作(motor／action，M／A)3类，这3类也可以单独被研究，我们认为研究运动控制的性质离不开来自3个系统的综合信息。

日常生活中数量繁多的功能性任务需要相对应的多重动作策略。而所执行的功能的种类会对运动动作的神经控制产生重大影响。例如类似于打壁球或乒乓球类的开放式移动任务(openmovement tasks)，需要机体的动作策略能够适应不断变化且难以预料的环境。这种能力有赖于对感觉输入的持续监控。这种监控也会被用于实时更新、微调和控制运动输出。相反，闭合式移动任务(closed movement tasks)发生在一个相对来说较为稳定或可预测的环境中，并且较少依赖实时且持续的、对所处环境改变的感觉性输入的持续监控。表1一l列举一些将运动任务分类的方法。因此，在运动控制理论的学习中，需要了解运动任务是如何对控制运动的神经学机制产生影响的。

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