章 肾脏的保健问题／1
1．肾脏长在哪儿?什么样儿?／1
2．中医所指的肾脏是什么?／1
3．肾脏每天产生多少尿量才算合适／2
4．正常肾脏具有哪些内分泌功能？／2
5．哪些行为有损肾脏健康?／3
6．在日常生活中，如何预见肾脏健康的危险因素?／4
第二章 营养医生评价肾脏病人的疾病和营养状况／6
1．你会看尿常规吗?／6
2．尿蛋白“+”与尿蛋白定量之间的关系如何？／9
3．常用的肾脏功能指标有哪些?／9
4．营养医生怎么评价肾脏功能的指标？
5.容易影响营养状况的肾脏疾病有哪？
6.肾脏病人常见的营养不良有哪些?／11
7．通过“察颜观色”也能判断肾脏病患者的营养状况吗?／12
8．肾脏病人自己也能进行营养状况评定吗?／13
9．通过肾脏病人体重变化能发现什么?／16
第三章 肾脏病人的各种营养素
调整饮食／17
(一)蛋白质／17
1．蛋白质是什么?为什么都说肾病患者不宜摄入过多?／17
2．什么是高蛋白饮食?／18
3．什么是低蛋白饮食?／19
4．麦淀粉饮食是做什么用的?／20
5．优质蛋白质是什么?为什么粗粮、杂豆不适合肾病患者?／22
6．肾病患者真的不能吃大豆制品吗?／
(二)钠、钾／24
1．为什么肾脏病人要限制食物中的钠?／24
2．肾病患者什么情况下必须控制食物中的钠?／25
3．限盐饮食的标准如何?／25
4．什么食物含钠低?什么食物含钠高?／26
5．肾脏病人能用低钠盐(酱油)来控制食物中的钠吗?／27
6．为什么肾脏病人要关注食物中的钾?／27
7．什么情况下要增、减食物中的钾?／28
8．怎么判断食物中的钾含量?(附食物钾含量分级表)／29
(三)能量／31
1．什么叫能量?／31
2．肾脏病人为什么需要吃饱?／34
3．肾脏病人摄入多少脂肪合适?／35
4．肾脏病人能减肥吗?／35
(四)钙、磷／36
1．肾脏病人都缺钙吗?／36
2．常见食物的钙含量是怎样的?／37
3．得了肾病就应限制食物中的磷吗?／38
4．常见食物的磷含量如何?／39
(五)食物的酸、碱／40
1．有酸味的食物就是酸食物吗?／40
2．成酸食物有哪些?成碱食物有哪些?／40
(六)维生素和水／41
1．什么是维生素?／41
2．维生素都有哪些功能?／41
3．为什么人体会缺乏维生素?／42
4．什么食物含维生素丰富?／43
5．为什么肾脏病患者容易存在维生素缺乏?／43
6．肾脏病人容易发生哪些维生素缺乏?／43
7．怎样保肾病患者摄入足够的维生素?／46
8．喝水会加重肾脏负担，不口渴就不必喝水，对吗?／48
9．肾脏病患者到底喝多少水合适?／49
第四章 急、慢肾炎的饮食问题／50
1．急肾炎时的主要营养问题是什么?／50
2．急肾炎患者的饮食原则怎样?／51
3．不同情况下，急肾炎患者的饮食应如何安排?／53
4．急肾炎用利尿剂时饮食治疗应注意什么?／55
5．哪些天然食物具有利尿作用?／56
6．什么是急肾炎的白糖水果疗法?／57
7．得了慢肾炎饮食上需要注意什么?／58
第五章 糖尿病肾病的饮食问题／60
1．糖尿病肾病的早期表现是什么?／60
2．肾糖尿、尿糖升高与糖尿病肾病的区别是什么?／61
3．肾病患者出现高血糖是怎么回事?／62
4．为什么要强调糖尿病肾病的早期饮食干预?／62
5．糖尿病肾病怎么进行饮食控制?／64
6．糖尿病肾病的病情控制标准是什么?／65
第六章 痛风(高尿酸血症)和尿酸肾病的饮食治疗／67
1．尿酸肾病是怎么回事?／67
2．尿酸肾病的饮食原则是什么?／68
3．为什么尿酸肾病的患者应该多喝水?／70
4．尿酸肾病的患者为使尿液保持碱就该吃素食吗?／70
5．怎样评价尿酸肾病饮食治疗的效果?／7l
第七章 泌尿系感染与结石的营养问题／73
1．为什么有的患者容易反复发生泌尿系感染?／73
2．为什么说尿路结石的质与患者的饮食习惯有关?／73
3．针对不同质的尿路结石饮食上都该怎么安排?／74
第八章 与免疫相关肾病常见的营养问题／77
1．系统红斑狼疮引起的肾脏损害严重吗?／77
2．“狼疮肾”的不同阶段怎么进行饮食治疗?／78
3．为什么要警惕过敏紫癜后肾炎?／79
4．“紫癜肾”的饮食治疗有什么要点?／79
5．什么是IgA肾病?IgA肾病的饮食上有何讲究?／80
6．各种免疫肾病用糖皮质激素时怎样避免体型改变?／81
第九章 急肾衰竭的营养问题和对策／83
1．急肾衰竭是怎么回事?病情严重吗?／83
2．急肾衰少尿期时水分和无机盐要控制吗?如何控制?／84
3．急肾衰少尿期时需要控制摄入的能量吗?具体怎么计算?／84
4．急肾衰少尿期时食物的蛋白质如何控制?／86
5．急肾衰多尿期的营养支持有什么讲究?／87
6．急肾衰恢复期的饮食还需要限制吗?／88
7．急肾衰竭紧急透析时怎么进行营养支持?／88
8．急肾衰竭营养支持的具体内容如何?／90
第十章 肾病综合征的饮食治疗／95
1．肾病综合征的营养问题有哪些?／95
2．有尿蛋白丢失的情况下应进高蛋白饮食?／96
3．肾病综合征患者也可以吃豆腐吗?／96
4．为什么肾病综合征患者应该限制膳食脂肪和胆固醇?怎么限制?／97
5．为什么肾病综合征患者会有“缺钙”的表现?饮食上怎么办?／98
6．肾病综合征患者容易缺乏哪些微量元素?／99
7．水肿的肾病综合征患者怎么控制水和盐?／100
8．肾病综合征患者饮食安排具体应该怎么办?／100
十章 慢肾衰竭的饮食治疗／103
1．如何判断慢肾衰竭患者的病情?／103
2．临床上如何治疗慢肾衰竭?／104
3．慢肾衰竭患者为什么容易发生低血糖或高血糖的症状?饮食上怎么办?／105
4．慢肾衰竭患者为什么厌食?饮食上怎么办?／106
5．慢肾衰竭患者有血脂代谢的异常吗?／108
6．慢肾衰竭患者营养评价侧重哪些方面?／108
7．慢肾衰竭饮食治疗的目的如何?／109
8．慢肾衰竭患者为什么会有蛋白质一能量营养不良?如何发现?／110
9．慢肾衰竭患者应如何确定饮食蛋白质的需要量?／111
10．慢肾衰竭患者应如何确定能量需要量?三种供能营养素应如何分配?／113
11．为什么慢肾衰竭患者应该适当选择甜食?／114
12．肥胖的慢肾衰竭患者应该减肥吗?／114
13．慢肾衰竭需要长期限制水分和无机盐吗?／115
14．慢肾衰竭患者应该怎样补钙?／116
15．慢肾衰竭患者需要限制饮食当中的磷吗?／116
16．为什么慢肾衰竭患者会有贫血?／117
17．使用促红细胞生成素后，肾贫血患者还需要从饮食上吗?／117
18．慢肾衰竭患者应该怎样补充膳食纤维?／118
19．怎样制定慢肾衰竭患者的营养治疗方案?／120
20．慢肾衰竭的饮食安排有什么技巧?／122
第十二章 慢肾衰竭接受血液净化时的饮食治疗／1
1．透析治疗是怎么．回事?对饮食有影响吗?／1
2．血液透析治疗的患者为什么要补充蛋白质?／124
3．血液透析患者的能量需要是不是低于从前?／125
4．慢肾衰竭血液透析患者怎样摄入膳食脂肪?／126
5．慢肾衰竭血液透析患者怎样维持水、电解质的平衡?／127
6．怎样通过饮食预防透析骨病?／127
7．怎样通过饮食防治维持血透患者出现微量元素缺乏?／128
8．维持血液透析患者容易缺乏哪些维生素?补充多少合适?／129
9．血液透析患者饮食治疗要点是什么?／131
10．血液透析患者为什么需要辅肠内营养支持?可选择的制剂有哪些?／131
11．血液透析肠外营养支持是怎么回事?／132
12．为什么腹膜透析患者常常发生营养不良?／133
13．如何判断腹膜透析患者存在营养不良?／134
14．腹膜透析患者该怎样摄入蛋白质?／135
15．是不是腹膜透析能补充很多的糖分?饮食中还需要碳水化合物吗?／135
16．如何确定腹膜透析患者多种微量营养素的需要?／136
附表／137
1．常见食物含水量／137
2．常见食物含钾量／138
3．每100克食物含铁(毫克)量／140
4．每100克食物含钠(毫克)量／141
5．每100克食物钙、磷、蛋白质含量／142
6．各类食物等能量交换份列表／143
7．食物(嘌呤)含量表／147
8．等蛋白质含量交换份列表九类富蛋白质食物／150
3炉脏每天产生多少尿量才算合适？
一般情况下，一个成年人每天排出尿量在500～3000毫升左右，尿液的主要成分是水，人体通过排尿来调节体内的水分平衡，同时将代谢废物溶解在尿液中一道排出体外。
排尿量主要决定于身体水分的平衡，受多种因素的影响，饮水少、出汗多，身体处于缺水的状态时，水分排出减少，尿量随之减少，会使得其中代谢废物的浓度升高，因为正常人每天代谢废物的产生量和产生的速度是相对恒定的。通常早晨次排尿颜色较深，就是尿液浓缩的缘故。
出于维护肾脏和泌尿系统健康的考虑，应保每天的尿量达到1000毫升以上，这有利于身体代谢废物的排出，减少对肾脏组织的伤害。
4。正常肾脏具有哪内分泌功能正常肾脏能产生许多内分泌激素，主要有前列腺素族、肾脏血
管舒缓素一激肽系统、肾素一血管紧张素、l，25－二羟维生素D以及促红细胞生成素等。
病态的肾脏，其内分泌功能往往是不健全的，故而患有肾脏疾病会同时出现许许多多复杂的全身症状，如贫血、心力衰竭、高血
压、甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等等。
5．哪些行为有损肾脏健康？
盲目服药——几乎所有药物经过人体代谢利用
终要从肾脏排泄，因此肾脏容易受到药物的损害。常言道“是药三分毒”，切忌在没有搞清其毒副作用的情况下擅自服药。
不注意泌尿系统的卫生——若不注意泌尿系统的卫生，可能导
致细菌和病原微生物直接由尿道逆向而上，进入肾脏，使肾脏感染发病。
经常憋尿——经常憋尿会导致尿液沿膀胱、输尿管逆流回肾盂，引起反流肾病，症状可见反复发热、腰痛、血
尿等，严重时还会引起肾脏瘢痕形成、肾衰竭。
未积极治疗高血压、糖尿病——慢肾衰竭是高血压、糖尿病的严重并发症。未积极治疗的高血压、糖尿病导致肾衰竭的进程往
往不超过10年。
未积极治疗上呼吸道及全身感染——致病菌侵袭人体可造成上呼吸道局部或是全身的感染，人体的免疫系统与之抗衡，外来的病原微生物等各种抗原与免疫球蛋白形成免疫复合物，这种免疫复合物容易沉积在面积广大的。肾小球基底膜上，介导免疫杀伤细胞对基底膜的攻击反应，造成肾脏损伤。所以，不要忽视那些看似轻微的感染，它可能是肾脏潜在的杀手。
烟酒无度——吸烟有百害无一利，吸烟后全身的小血管处于挛缩状态，加重高血压和动脉硬化，会影响肾脏的血液供应，特别是合并有高血压、糖尿病、肾动脉狭窄的病人更有必要
戒烟，避免损
伤肾脏。
长期大量饮酒常伴有中毒肌病、肌溶解症及肌红蛋白尿，过量饮酒导致长时间处于昏睡、昏迷状态，肢体自身压迫，可诱发急肌肉溶解及肌红蛋白尿急肾衰竭。请牢记这一
原则“如饮酒，应适量”。
过度疲劳——慢持续的过度疲劳状态使得免疫系统的功能下降，增加感染的机会；剧烈的运动造成的疲劳状态
则有可能导致肌肉广泛损伤而发生肌红蛋白尿的急肾衰、血尿、蛋白尿，对肾脏造成损伤。
负面情绪困扰——用中医的说法，负面的情绪会伤肝损肾，使肾脏的精气受损，西医也提倡人们保持情绪乐观、平和、不惊、不怒，在这种精神状态体内在的免疫调节、神经内分泌功能才能保持在状态。
高脂饮食——膳食中脂肪过高，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变，引起动脉硬化肾病。素食通常呈碱，可以防治尿路结石，适当增加冬瓜、绿豆、赤豆等利尿清热的食物能很好地保护肾脏的功能。P2－4
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