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超级新品 正版新书\护理疑难案例集 谢小华 湖南科技出版社

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  • 作者: 佚名著 | 谢小华编
  • 出版社: 湖南科技出版社
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  • 作者: 佚名著| 谢小华编
  • 出版社:湖南科技出版社
  • ISBN:9785857665640
  • 版权提供:湖南科技出版社

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▲基本信息

【 书     名 】: 护理疑难案例集
【 作     者 】: 谢小华(主编)
【 I  S  B  N】: 9787535799562
【出  版  社】: 湖南科技出版社
【出版时间】: 2018年12月
【商品标识】:  26184654
【定价】 :  48.
【装帧】 :  平装-胶订
【纸张】:  胶版纸


编辑推jian

提高护理质量:本书选择有专科特色、病情复杂、难度大等临床具有代表性的典型病例进行系统有效的案例分享,可反思、查找护理工作中存在的薄弱环节,增强护理人员的安全意识,提高规避风险的能力以及规范护理行为。

提升专业能力:本书根据疑难病例护理特点和编者护理经验,集思广益解决危重患者的疑难问题,提出解决棘手护理问题的有效措施,使护理措施更加到位、科学和完善,使读者的护理专业能力得以迅速提升。

注重评判思维:本书坚持以整体护理观为指导,以护理程序为主线的思路,通过对护理疑难案例进行共同讨论,探索疾病的个性特征、共性规律,巩固了护理人员的专科知识,扩充了相关学科知识,提高了对疑难病例的综合分析和判断能力,从而建立临床思维,拓宽护理视野,提升护理内涵,掌握护理技巧。

内容简介本书收集55个护理案例,就个案的基本资料、主诉、既往史、入院查体、**过程、实验室检查(病理)、护理措施、小结等八个方面描述,围绕护理诊断(护理问题)、护理评估、整体护理措施等进行深入分析、讨论、总结,激发培养护士发现问题、解决问题的能力,及临床综合判断思维,达到提高护理岗位技能和专科护理水平。作者简介谢小华,女,生于1964年,硕士毕ye于华中科技大:学同济医学院,现就职于深圳市第二人民医院,护理部主任、业务管理党支部书记,主任护师、硕士研究生导师,深圳市临床护理学科带头人,深圳市护理学会副理事长、深圳市急诊与急救护理专业委员会主任,广东省护理学会护理教育专业委员会副主委,广东省护士协会副会长,本书为谢小华第8本专著。目录
11例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理001
21例乳腺癌术后化学**患者的护理009
31例分娩过程中自发性脐静脉破裂患者的护理013
41例八角莲中毒患者的急救护理与康复护理017
51例帕金森病患者脑起搏器(DBS)围手术期的护理020
61例成人顽固性脐周炎患者的护理026
71例低钾性周期性麻痹患者的护理028
81例肌萎缩性侧索硬化症患者的护理031
91例宫颈癌患者根治术后清洁间歇自助导尿的护理036
101例突发意识丧失患者的护理042
111例大面积烧伤合并心功能不全患者的护理045
121例前列腺癌根治术的手中配合与术后护理050
131例内镜下全层切除术肠穿孔患者的护理053
141例小儿股静脉穿刺患者的护理058
151例脑出血患者的急救护理061
161例高位截瘫患者撤呼吸机后的护理065
171例早产儿危急重症的抢救与护理070
181例腹腔镜下Dixon手术患者围手术期的护理076
191例口腔种植牙手术患者的护理079
201例老年性大疱型带状疱疹继发感染患者的护理083
211例急性冠脉综合征患者冠状动脉血管三支病变术后突发下肢动脉血
栓患者的护理085
221例肝脓肿合并珠蛋白生成障碍性贫血患者的护理090
231例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理095
241例子宫破裂患者的护理099
251例青少年特发性脊柱侧弯患者的手术护理102
261例体检中晕针晕血患者的方案分享106
271例青霉素过敏性休克的护理109
281例PICC导管拔管困难患者的护理112
291例呼吸衰竭患者的护理115
301例肠坏死切除术后切口感染伴肠造口皮肤黏膜分离患者的护理
122
311例胎膜早破患者的护理128
321例主动脉夹层破裂患者的识别与急救131
331例电子耳蜗植入术患者的手术护理137
34糖耐量抽血质量持续改进的方案分享141
351例乳腺癌患者术后上肢水肿外治的护理144
361例肝素诱导的血小板减少症患者的护理147
371例双下肢多发骨折术后突发意识障碍、低氧血症患者的护理151
381例体外受精胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征伴早期妊娠患者的
护理156
391例异基因移植后急性移植物抗宿主病IV度皮肤损害患者的护理
161
401例剑突下入路胸腺扩大切除术患者手术护理170
411例高压氧**急性一氧化碳中毒患者的护理173
421例胰腺癌患者的安宁护理177
431例老年鼻饲患者胃食管反流的护理183
441例脑卒中患者间歇置胃管的护理189
451例初发急性早幼粒细胞白血病患者的护理193
461例局灶性肌张力障碍患者的护理199
471例膝关节自体软骨细胞移植术患者的围手术期护理202
481例重症脑梗死患者的护理210
491例脑血管意外致全身多处压疮患者的护理217
501例RH阴性血型并获得性溶血性重度贫血患者的护理224
511例乙状结肠癌术后并发脓毒性休克患者的早期活动护理228
521例喉癌术后复发伴呼吸困难患者的护理233
531例脑干、岩斜区及鞍区巨大肿瘤切除术后患者的护理237
541例食管异物合并穿孔患者的护理243
551例三叉神经痛合并房室阻滞患者的护理250

文摘

免费在线读护理疑难案例集11例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD )是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和**的疾病,气流受限进行性发展与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。 此疾病主要症状是呼吸道分泌物增多, 通气和换气功能受损, 尤其是在晚期容易合并发生Ⅱ型呼吸衰竭。
Ⅱ型呼吸衰竭,又名高碳酸性呼吸衰竭。患COPD时,由于换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。血气分析特点是PaO2 60 mmHg,同时伴有paCO2 50 mmHg。
一、基本资料
患者,男性,82岁,“因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重伴发热3天”,于2014-6-25-11:00入住综合科。诊断:1、慢性阻塞性肺病急性发作,2、呼吸衰竭,3、肺部感染。当天23:00予经鼻气管插管后接呼吸机辅助通气转入EICU监护**。于2014-6-27-9:30带呼吸机及去甲肾上腺素升压**转入呼吸科隔离**。入科诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期、低蛋白血症、肺结核、重症肺炎、心律失常、阵发性房颤、Ⅱ型呼吸衰竭、急性肝损伤、急性肠梗阻、低钾血症 ,经过**后,于2014-8-11康复出院。
二、主诉
反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重伴发热3天。
三、既往史
否认有“高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核”等病史,否认重大手术史,否认yao物过敏史。
四、体格检查
T 368℃ P 114次/分 R 40次/分 BP 132/67 mmHg SpO298%,神志清楚,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音,心律不齐,房颤律,腹稍膨隆,叩诊鼓音,未见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,无气过水声。全身皮肤完好,双下肢轻度浮肿。带入气管插管接呼吸机辅助呼吸,模式SIMV R:18次/分,VT 380 mL PEEP 3 cmH2O,吸氧浓度45%,气管插管深26 cm,留置胃管深60 cm,胃管接负压瓶持续负压吸引,右锁骨下静脉留置管深14 cm,留置尿管固定,留置肛管接负压引流瓶持续负压吸引。
五、**过程

护理疑难案例集11例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理


慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD )是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和**的疾病,气流受限进行性发展与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。 此疾病主要症状是呼吸道分泌物增多, 通气和换气功能受损, 尤其是在晚期容易合并发生Ⅱ型呼吸衰竭。

Ⅱ型呼吸衰竭,又名高碳酸性呼吸衰竭。患COPD时,由于换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。血气分析特点是PaO2<60 mmHg,同时伴有paCO2>50 mmHg。

一、基本资料

患者,男性,82岁,“因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重伴发热3天”,于2014-6-25-11:00入住综合科。诊断:1、慢性阻塞性肺病急性发作,2、呼吸衰竭,3、肺部感染。当天23:00予经鼻气管插管后接呼吸机辅助通气转入EICU监护**。于2014-6-27-9:30带呼吸机及去甲肾上腺素升压**转入呼吸科隔离**。入科诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期、低蛋白血症、肺结核、重症肺炎、心律失常、阵发性房颤、Ⅱ型呼吸衰竭、急性肝损伤、急性肠梗阻、低钾血症 ,经过**后,于2014-8-11康复出院。

二、主诉

反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重伴发热3天。

三、既往史

否认有“高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核”等病史,否认重大手术史,否认yao物过敏史。

四、体格检查

T 368℃ P 114次/分 R 40次/分 BP 132/67 mmHg SpO298%,神志清楚,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音,心律不齐,房颤律,腹稍膨隆,叩诊鼓音,未见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,无气过水声。全身皮肤完好,双下肢轻度浮肿。带入气管插管接呼吸机辅助呼吸,模式SIMV R:18次/分,VT 380 mL PEEP 3 cmH2O,吸氧浓度45%,气管插管深26 cm,留置胃管深60 cm,胃管接负压瓶持续负压吸引,右锁骨下静脉留置管深14 cm,留置尿管固定,留置肛管接负压引流瓶持续负压吸引。

五、**过程

1.20140625入住综合科,入院后低热,呼吸表浅、微弱,腹胀明显,给予抗感染及祛痰、平喘、护肝、护胃等**,并给予无创通气、留置胃管胃肠减压、灌肠。患者气促症状改善不明显,SpO2低,腹胀加重,给予经鼻气管插管接呼吸机通气后转入急诊ICU,转入EICU后,患者出现血压下降,腹胀明显,CT及超声提示肠管扩张、胀气。当即给予右锁骨下静脉穿刺置管术,给予扩容、升压、灌肠等对症**,灌肠后腹胀稍缓解。

2.20140627转入呼吸科,考虑患者基础血压低(95/60 mmHg)暂停去甲肾上腺素,当日17:00时血压75/50 mmHg,即给予多巴胺微泵升压,血压维持在90~110/50~70 mmHg,患者反复出现明显腹胀、伴轻度腹痛连续2天,灌肠通便及肠镜检查后能暂时稍缓解,但约2~3 h后又再次出现明显腹胀。

3.20140629全院大会诊建议:①继续于呼吸内科**;②间断暂停吸机通气,观察腹胀症状变化,监测动脉血气变化;③予泰能、可乐必妥抗感染,停用异烟肼、利福平、阿米卡星联合抗结核**;④完善腹部、胸部CT检查;⑤加强补钾、监测电解质变化。

4.20140629经灌肠后,腹胀不能缓解,给予吸痰用连接短管改良后插入肛门后当即排出渣样便约500 mL,腹胀消失,并持续改良的肛管接负压引流袋排气排便。之后几天每天约排气3000~5000 mL。腹胀好转。

5.20140630晚上及20140701上午,患者均出现呼吸急促,喘息,给予机械通气及镇静**。

6.20140704粪及尿均检出真菌,加用大扶康抗真菌**。

7.20140708因多次痰检出抗酸杆菌,再次加用异烟肼、利福平及可乐必妥三联抗结核**。

8.20140716拔除气管插管,持续面罩无创通气**

9.20140720起间断无创通气(每日上下午鼻导管给氧)

10.20140721夜间起,患者主诉腹痛,既往有胆囊多发结石,结合B超等检查,疑有胆囊炎诱发胰腺炎,给予生长抑素抑制腺体分泌,及改用泰能、替硝唑等抗炎**及禁食。

11.20140724病情好转,只有夜间睡眠时予无创通气。

12.20140725连续3日痰抗酸涂片均阴性,抗结核**有效,血生化血常规、肝功等各项指标正常,无腹胀、腹痛,消化科会诊后给予大黄水口服促进排便排气,20140726进食 。

六、实验室检查

1.20140627血常规:白细胞986×109/L, PLT 98×109/L,超敏C反应蛋白588 mg/L,N末端脑钠肽2933 pg/L,白蛋白246 g/L,钾31 mmol/L,钙182 mmol/L。

2.20140628白蛋白281 g/L,钾31 mmol/L ,血气:PCO2:478 mmHg,PO2:654 mmHgpH:7471

3.20140629血常规:PLT 84×109/L,中性粒细胞664×109/L,白蛋白306 g/L钾20 mmol/L,D二聚体367 mg/L

4.20140630血常规:PLT 121×109/L,血气:PCO2:529 mmHg,PO2:777 mmHg, N末端脑钠肽766 pg/L,白蛋白305 g/L,钾32 mmol/L,粪便:真菌( )。

5.20140702血气:pH 7490,pCO2:701 mmHg, PLT 103×109/L,白蛋白293 g/L,粪便:真菌( )隐血弱阳性。

6.20140703血常规:白细胞998×109/L,PLT 98×109/L ,白蛋白297 g/L。

7.20140704血常规: PLT 84×109/L,超敏C反应蛋白314 mg/L, D二聚体169 mg/L,白蛋白307 g/L,血气:PCO2:467 mmHg,痰


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