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音像打开你的心结(40例心理治疗实例精析)李幼东,赵增仁,王学义
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上篇 案例分析
案例1:婚外情人
案例2:高跟鞋
案例3:可怕的
案例5:失去的安全感
案例6:万物化声
案例7:别人的眼光
案例8:撕咬的小兽
案例9:变成女孩
案例10:臆想中的车祸
案例11:喜欢“哥特”
案例12:被害妄想
案例13:洗不干净的手
案例14:恐怖的数字
案例15:藏在心里的误解
案例16:害怕死掉
案例17:前进的动力
案例18:依恋同的生
案例19:抵触同房的男人
案例20:艰难地活着
案例21:偷窥
案例22:生意不是生活
案例:心理阴影
案例24:遗书
案例25:同铺非兄弟
案例26:孩子患病之后
案例27:上升的境界
下篇 案例督导
案例28:精明的“慈禧”
案例29:强迫洗涤
案例30:家的温度
案例31:大脑留声机
案例32:死磕命运
案例33:老年丧子
案例34:莫名呕吐
案例35:跳动的玻璃碴
案例36:针锋相对的
案例37:放不下心
案例38:新娘失语
附篇 案例精解
案例39:右手引发的疑案
案例40:可怕的代际遗传
案例1:婚外情人【基本情况】患者,女,47岁。现为公司职员,离异,与前夫有一
个女儿。主诉因间断地出现情绪低落、兴趣减退、食欲差、失眠等,影响了正常的工作和生活。初步诊断为“抑郁
状态”。
【来访形式】由家人陪诊。
【患者陈述】我本来一直在上班,兴趣和能力都正常,精力比较充沛,工作认真且能力强,喜欢唱歌、锻炼。虽然小心眼,一生气容易睡眠不好,但是在短时间内能够进行自我调整。4个月前,因为工作变动调至北京,又担心孩子考不上,所以压力大。另一方面我父亲生病住院,有事情给朋友打电话,朋友不接电话的情况也让我很生气。3个月前,我的父亲去世,我努力应付生活和工作。大约20天前,我突然出现了失眠的症状,此后睡眠质量差,入睡困难,早醒,睡眠浅,易醒,每晚睡眠时间不超过4小时。白天感到疲乏无力,精力不充沛,工作能力明显下降,没有食欲,心烦,坐立不安,对任何事情都失去了兴趣,什么也不想干。这种情况在早晨尤其明显,到下午减轻,晚上睡觉前又开始恐惧睡眠,重复之前的症状。
【既往史】患者20年前,产后20天时出现心情差、心烦、失眠、
没食欲等症状,有轻生的想法。总想些不好的事情,有哭泣、自卑、自责等表现。就诊于我院,诊断为“产后抑郁
症”,用药不详。病情时好时坏,治疗8个月后,病情好转并停药。
【个人史】患者平常容易生气,但短时间内能自我调整。丈夫曾在一次事故中受伤,失去左前臂,虽然佩服丈夫的身残志坚但还是与丈夫分道扬镳。后与自己的男同事保持3年婚外情人关系,但是争吵不断。患者认为自己是一个不幸的女人,这样的想法使其在面对生活中的挫折时失去积极改变的力量,从而屈服于命运,自怨自艾。4个月前患者调至北京工作,压力变大,同时担心自己的孩子考不上,当时患者的父亲还生病住了院。另外一个潜在的巨大压力,是源于患者与有妇之夫的感情纠葛。来自生活的重重压力使患者的精神面临崩溃。
【家庭关系】患者为独生女,与父母关系良好,更加亲近父亲。
【访谈印象】患者为住院患者,初诊时着装得体,双手抱于胸前,双腿并拢向内侧倾斜,谈话时语速缓慢,停顿较多。患者意识清晰,有现实检验能力,与人接触较被动,采取防御的姿态,情绪表现为低落、焦虑。兴趣减退、语速缓慢、
思维迟缓,多消极观念,食欲差、失眠,昼夜节律改变。
未引出幻觉、妄想等精神病症状,情感反应协调:精神活动协调,自知力存在,智能检查正常。
【诊断】
我自1991年开始从事精神心理专业,主攻药物治疗与心理治疗方向,从业二十多年,正是中国心理卫生事业从复苏到被重视,再到飞展的关键期。随着年龄的增长和职务的提升,我的工作变得越来越忙,逐渐从读书、读懂书,变成了读患者、读懂患者的心病、读懂患者的生命故事。日复一日,手上积累了越来越多的个案,有心酸、有满足,如今终于可以把这些有温度的生命故事记录成一本书。
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